建設(shè)35個左右國家中醫(yī)疫病防治基地，提升中醫(yī)藥應急服務(wù)能力；支持建設(shè)50個左右中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院，形成100個左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案或?qū)＜夜沧R……國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），提出高質(zhì)量中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)的系列“小目標”。如何實現(xiàn)這些“小目標”？記者約請專家從中醫(yī)藥科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、服務(wù)體系等方面進行解答。
中國中醫(yī)科學院副院長唐旭東：
建設(shè)符合中醫(yī)藥特點的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系
《規(guī)劃》統(tǒng)籌考慮醫(yī)療、科研、產(chǎn)業(yè)、教育等中醫(yī)藥發(fā)展重點領(lǐng)域，緊緊圍繞建設(shè)符合中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律和特點、整體布局合理、層次定位清晰、主體責任明確、管理機制健全、開放協(xié)同發(fā)展的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系，提出加強重點領(lǐng)域攻關(guān)、促進科技成果轉(zhuǎn)化的具體措施，可謂抓住關(guān)鍵、重點突出。
中藥復方療法在武漢新冠肺炎疫情的防控中發(fā)揮了重大作用，其中中藥作用機制的科學闡釋是國內(nèi)外西醫(yī)專家、分子生物學專家非常關(guān)注的。如中藥治療可以減少新冠肺炎患者輕轉(zhuǎn)重，其可能的機制是什么？
香港大學和斯坦福大學在2020年1月率先發(fā)表了研究文章，通過采用分子對接研究技術(shù)闡明了很多中藥的成分可以拮抗新冠病毒表面棘突上的S蛋白，阻止其結(jié)合人體細胞上的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2而進入人體?，F(xiàn)實科研中，揭示中藥復方的作用機制需要高水平的多學科整合的研究平臺，需要匯聚中藥藥理學、藥物化學與鑒定、藥物代謝動力學、系統(tǒng)生物學等多學科人才和先進的研究設(shè)備。目前，中醫(yī)藥行業(yè)還缺少這樣的高精尖研究平臺和團隊，至今還沒有學科類的國家重點實驗室，培育性的、省部共建的國家重點實驗室也只有為數(shù)不多的兩三個。
在名醫(yī)傳承結(jié)合臨床研究中，總結(jié)重點優(yōu)勢病種的診療經(jīng)驗之后，明確療效、轉(zhuǎn)化成果是關(guān)鍵，那么進行中藥和中醫(yī)藥技術(shù)的療效與安全性評價的科技支撐平臺建設(shè)則必不可少。國家中醫(yī)藥管理局于2019年3月在中國中醫(yī)科學院成立了中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心，就是倡導開展更多、更廣泛的高質(zhì)量的中醫(yī)藥循證研究。
中醫(yī)藥領(lǐng)域要更多開展高質(zhì)量的循證研究，就要多建這樣的科技支撐平臺。如圍繞重大慢病、中醫(yī)優(yōu)勢病種和針灸等特色療法，建設(shè)一批中醫(yī)類國家臨床醫(yī)學研究中心及其協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)。優(yōu)化整合國家中醫(yī)藥管理局重點研究室、三級實驗室，建設(shè)一批國家中醫(yī)藥管理局重點實驗室，形成相關(guān)領(lǐng)域關(guān)鍵科學問題研究鏈，為培育全國重點實驗室等國家重大平臺儲備力量。
北京中醫(yī)藥大學黨委書記谷曉紅：
形成以中醫(yī)思維為核心的綜合臨床能力
中醫(yī)藥高等院校作為人才培養(yǎng)和科技創(chuàng)新的高地，肩負著為中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅強人才支持的使命。“十四五”期間，各中醫(yī)藥院校應以《規(guī)劃》為指導，科學謀劃，系統(tǒng)布局，實現(xiàn)中醫(yī)藥院校教育的創(chuàng)新發(fā)展。
首先，夯實中醫(yī)藥院校的中醫(yī)藥類專業(yè)主體地位。推動中醫(yī)藥學專業(yè)認證，加強專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，穩(wěn)步提升專業(yè)人才培養(yǎng)水平。依托中醫(yī)藥類一流本科專業(yè)建設(shè)點，打造建設(shè)一批具有引領(lǐng)帶動作用的一流專業(yè)，以點帶面，推動中醫(yī)藥及相關(guān)專業(yè)共同發(fā)展，整體提升中醫(yī)藥院校辦學水平與建設(shè)質(zhì)量。
其次，建立完善具有中醫(yī)藥特色的高水平人才培養(yǎng)體系。進一步深化醫(yī)教協(xié)同發(fā)展，以新時代中醫(yī)藥人才勝任力為導向，建立以“5+3”一體化為主體的中醫(yī)人才培養(yǎng)體系，試點探索中醫(yī)學專業(yè)9年制拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。推動“四新”建設(shè)，主動適應新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的要求，打破院校壁壘，積極開展“中醫(yī)+”“+中醫(yī)”等高層次復合型人才培養(yǎng)模式的探索。充分認識高層次中西醫(yī)結(jié)合人才的重要性，加大中西醫(yī)結(jié)合人才隊伍的建設(shè)力度，探索9年制中西醫(yī)臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。
再次，加強中醫(yī)臨床教學能力建設(shè)，強化學生形成以中醫(yī)思維為核心的綜合臨床能力。理順中醫(yī)藥院校與附屬醫(yī)院關(guān)系，強化附屬醫(yī)院臨床教學主體職能，圍繞中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需求健全教研室等教學組織機構(gòu)。依托國家中醫(yī)臨床教學培訓中心和中醫(yī)臨床教學案例庫，提升中醫(yī)臨床教學質(zhì)量。打造具有中醫(yī)特色的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，以崗位勝任力為核心，將中醫(yī)思維、中醫(yī)經(jīng)典、師承教育貫穿整個培訓過程，增加危急重癥救治及疫病防治內(nèi)容。探索完善院校師承教育體系，充分發(fā)揮名老中醫(yī)藥專家學術(shù)傳承工作室、流派工作室作用，鼓勵名老中醫(yī)藥專家參與在校生、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員帶教、授課，使學生“早臨床、多臨床、反復臨床”。
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉：
打造中醫(yī)藥高地，提升中醫(yī)藥應急處置能力
《規(guī)劃》高瞻遠矚，直指優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源總體不足、參與公共衛(wèi)生和應急救治機制有待完善、中西醫(yī)協(xié)同作用發(fā)揮不夠等核心問題。
在提升中醫(yī)藥服務(wù)體系上，一方面依托現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源，推進國家醫(yī)學中心（中醫(yī)類）和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，推動中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴容和均衡布局。做強龍頭中醫(yī)醫(yī)院，在疑難危重癥診斷與治療、高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、高水平研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化、解決重大公共衛(wèi)生問題、現(xiàn)代醫(yī)院管理、傳統(tǒng)醫(yī)學國際交流等方面代表全國一流水平；另一方面，以名醫(yī)、名科、名藥帶動中醫(yī)醫(yī)院特色發(fā)展，發(fā)揮輻射和示范作用。做優(yōu)骨干中醫(yī)醫(yī)院，重點強化以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能，解決資源配置不平衡，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，持續(xù)改善基礎(chǔ)設(shè)施。
在提升中醫(yī)藥公共衛(wèi)生事件應急處置能力方面，從組織管理到專家組成、技術(shù)方案等方面確保中醫(yī)藥第一時間參加并發(fā)揮作用，實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用。組建國家中醫(yī)疫病防治和緊急醫(yī)學救援專家委員會及省級中醫(yī)應急醫(yī)療專家組，在新發(fā)突發(fā)傳染病和重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生后第一時間提供中醫(yī)救治指導。同時，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要落實“四早”“四集中”要求，進一步加強院感防控，落實疫情防控各項要求。加強中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科、急診科、肺病科、重癥醫(yī)學科以及符合生物安全二級以上標準的臨床檢驗實驗室等建設(shè)。
在提升中西醫(yī)結(jié)合能力上，加快推進落實《關(guān)于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》《推進婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥工作實施方案（2021—2025年）》，研究制定符合中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院特點和規(guī)律的績效評價指標體系，進一步完善中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作指南。將中西醫(yī)結(jié)合工作納入綜合醫(yī)院醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核，推動三級綜合醫(yī)院全部設(shè)置中醫(yī)臨床科室，將中醫(yī)納入多學科會診體系，加強中西醫(yī)協(xié)作和協(xié)同攻關(guān)。開展中西醫(yī)結(jié)合學科（?？疲┙ㄔO(shè)，促進中西醫(yī)聯(lián)合診療模式改革創(chuàng)新。
