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黨的十八大以來，我國高度重視婦女兒童事業(yè)，加強頂層設(shè)計，鞏固完善制度，優(yōu)化配置資源，婦幼健康工作取得了長足進步和顯著成就。數(shù)據(jù)顯示，2021年我國孕產(chǎn)婦、嬰兒、5歲以下兒童死亡率已分別下降至16.1/10萬、5.0‰、7.1‰，均降至歷史最低水平。三項核心指標(biāo)降幅趨勢持續(xù)向好，我國已被世界衛(wèi)生組織評定為“全球十個婦幼健康高績效國家之一”。
國家衛(wèi)生健康委5月30日召開新聞發(fā)布會，介紹黨的十八大以來婦幼健康工作進展成效有關(guān)情況。
世界衛(wèi)生組織將人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率作為衡量一個國家人民健康水平的主要指標(biāo)，婦女兒童健康反映了國家全民健康水平、生活質(zhì)量和文明程度。
婦女兒童健康是全民健康的基石，是人類可持續(xù)發(fā)展的前提。黨的十八大以來，我國高度重視婦女兒童事業(yè)，婦幼健康工作取得了長足進步和顯著成就。
制度建設(shè)持續(xù)完善
服務(wù)能力不斷提高
國家衛(wèi)生健康委婦幼司司長宋莉指出，黨的十八大以來，在黨中央和國務(wù)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我國努力順應(yīng)新時代、新要求和人民對美好生活的新期待，加強頂層設(shè)計，鞏固完善制度，優(yōu)化配置資源，如期實現(xiàn)“十三五”規(guī)劃目標(biāo)和中國婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要、婦幼健康各項目標(biāo)，婦女兒童健康水平顯著提升。
2021年我國孕產(chǎn)婦死亡率已下降到16.1/10萬，嬰兒死亡率下降至5.0‰，5歲以下兒童死亡率下降至7.1‰，婦幼健康核心指標(biāo)已降至歷史最低水平。婦女宮頸癌和乳腺癌防治，預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播，兒童保健以及出生缺陷防治等重點工作取得了積極成效。
一是婦幼健康制度建設(shè)進一步完善。我國始終秉持兒童優(yōu)先、母親安全理念，堅持保健與臨床相結(jié)合、個體與群體相結(jié)合、中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合的中國特色婦幼健康發(fā)展道路。貫徹落實中國婦女兒童發(fā)展綱要，推進健康中國建設(shè)，啟動婦幼健康促進行動。建立完善母嬰安全五項制度，實施母嬰安全行動計劃和健康兒童行動等系列計劃。不斷完善婦幼健康制度建設(shè)。
二是婦幼健康服務(wù)能力持續(xù)提高。10年來，連續(xù)實施了婦幼健康保障工程，婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)項目和基層產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)師和兒童保健人才培訓(xùn)項目，以婦幼保健機構(gòu)、婦女兒童醫(yī)院為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，以綜合醫(yī)院和相關(guān)科研教學(xué)機構(gòu)為支撐的中國特色婦幼健康服務(wù)體系不斷健全。截至目前，全國共有婦幼保健機構(gòu)3032家，婦幼保健機構(gòu)專業(yè)人員達(dá)到54.2萬人，床位數(shù)達(dá)到26萬張。云上婦幼、智慧婦幼等創(chuàng)新模式不斷推進，婦幼健康服務(wù)能力得到持續(xù)提升。
三是婦幼健康均等化水平不斷提升。通過持續(xù)推進國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、兒童營養(yǎng)改善、孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查等項目，優(yōu)先重點覆蓋所有原國家級貧困縣。著力解決婦幼健康事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分問題。近年來，全國孕產(chǎn)婦住院分娩率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童健康管理率保持在90%以上。婦女兒童健康水平城鄉(xiāng)地區(qū)間差距進一步縮小。10年來，西部與東部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率之比由2.1下降到1.5，農(nóng)村和城市5歲以下兒童死亡率之比由2.7下降到2.1。婦幼健康服務(wù)的公平性、可及性不斷增強。
宋莉說，婦幼健康核心指標(biāo)包括孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率。這些指標(biāo)也是聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的核心評價指標(biāo)。10年來，我國婦幼健康核心指標(biāo)持續(xù)向好，已經(jīng)遠(yuǎn)低于全球的平均水平，也低于全球中高收入國家的平均水平，位于全球中高收入國家的前列。我國被世界衛(wèi)生組織評定為“全球十個婦幼健康高績效國家之一”。
輔助生殖發(fā)展迅速
兩癌篩查范圍擴大
國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長、中國工程院院士喬杰介紹，近10年來，我國“試管嬰兒”總體服務(wù)量和技術(shù)水平都已經(jīng)達(dá)到國際先進水平，特別是在服務(wù)種類上很多樣，同時安全性高，妊娠率在40%—50%之間。在部分研究領(lǐng)域處于國際領(lǐng)跑地位，如著床前遺傳學(xué)檢測技術(shù)等。
截至去年6月，獲得國家批準(zhǔn)的人類輔助生殖技術(shù)的實施機構(gòu)達(dá)到539家，人類精子庫有27家，每年人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用總周期數(shù)超過100萬，能夠滿足不孕癥患者治療的需求。特別是在輔助生殖技術(shù)的管理上，我國有三大優(yōu)勢：一是輔助生殖技術(shù)的嚴(yán)格準(zhǔn)入，2015年組建國家輔助生殖技術(shù)管理專家?guī)?，促進各地技術(shù)審批過程公平公正，同時加強事前、事中、事后質(zhì)量管理和規(guī)范服務(wù)。國家衛(wèi)生健康委定期公布全國經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)和設(shè)置人類精子庫的醫(yī)療機構(gòu)名單，接受社會監(jiān)督。二是加強輔助生殖技術(shù)應(yīng)用的日常監(jiān)管。每年都會定期抽取一定數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)，由專家組進行評審評價。國家輔助生殖技術(shù)質(zhì)量管理專家組的成立，對全國輔助生殖技術(shù)安全規(guī)范、統(tǒng)一高效的管理發(fā)揮了積極作用。三是嚴(yán)厲打擊非法采供精、非法采供卵以及代孕等違法行為。
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會主任委員、中國疾控中心慢性病首席專家王臨虹表示，宮頸癌、乳腺癌是影響婦女健康的兩大惡性腫瘤，從2009年開始，國家就把“兩癌”篩查納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為廣大農(nóng)村婦女提供了免費篩查。2019年又將“兩癌”篩查納入了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
截至2020年，“兩癌”篩查工作已經(jīng)覆蓋了近2600個縣市區(qū)，合計開展免費宮頸癌篩查1.3億人次，免費乳腺癌篩查6400萬人次。通過早期篩查、早期診斷和早期干預(yù)，使眾多患病婦女能夠得到及時救助。
2021年，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《宮頸癌篩查工作方案》《乳腺癌篩查工作方案》，進一步提高“兩癌”篩查服務(wù)覆蓋范圍，應(yīng)用更精準(zhǔn)、更高效的篩查方法，強化篩查各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，讓越來越多的城鄉(xiāng)婦女，特別是農(nóng)村和城市低保婦女能夠享受高質(zhì)量的篩查服務(wù)。
母嬰安全持續(xù)保障
兒科醫(yī)療資源擴容
宋莉指出，在落實母嬰安全五項制度的基礎(chǔ)上，我國采取了一系列行動，包括質(zhì)量安全提升行動、專科能力建設(shè)行動、便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動等若干行動，全方位地保障母嬰安全。特別是近年來，國家衛(wèi)生健康委制定了《危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南》，到目前全國已經(jīng)建立了3364個危重孕產(chǎn)婦救治中心，3070個危重新生兒救治中心。
經(jīng)過多年的努力，覆蓋全國、分級負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、有效運轉(zhuǎn)的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)基本建成。特別是在新冠肺炎疫情防控期間，發(fā)揮了非常重要的作用。在努力保障母嬰安全的同時，各地也在積極探索更加高質(zhì)量的以人為本、能夠滿足多層次、多樣化需求的婦幼健康服務(wù)。例如，一些醫(yī)療機構(gòu)開展了分娩鎮(zhèn)痛試點、非藥物鎮(zhèn)痛，包括專業(yè)的陪伴分娩和溫馨產(chǎn)房建設(shè)等，不斷改善廣大孕產(chǎn)婦的分娩體驗。
國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫說，黨的十八大以來，國家衛(wèi)生健康委連續(xù)推出兩個健康兒童行動計劃，大大提升了兒童健康服務(wù)能力。目前，我國每千名兒童床位數(shù)是2.2張，較2015年增長了0.27%。兒科醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源不斷擴容，兒童健康保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)加快。
北京兒童醫(yī)院按照北京市要求，對天壇醫(yī)院等6家綜合醫(yī)院的兒科以協(xié)同發(fā)展的形式進行了托管，把核心區(qū)的病人向周邊疏解。北京兒童醫(yī)院還組建了跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，包括31個省區(qū)市的47家兒童醫(yī)院，涉及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院3000余家。通過醫(yī)、教、研、防、管理共享，實現(xiàn)了“讓醫(yī)生動，病人不動”，提供了全周期、全方位、有溫度的兒童醫(yī)療和保健服務(wù)。
