不久前，在北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦書院開學(xué)典禮上，國家中醫(yī)藥管理局委托王琦書院開展岐黃學(xué)者培養(yǎng)，進(jìn)一步探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的高層次復(fù)合型人才培養(yǎng)模式。
當(dāng)代中醫(yī)藥人才應(yīng)具備什么樣的特點(diǎn)和素質(zhì)？如何讓中醫(yī)藥走進(jìn)尋常百姓家，更好助力健康中國建設(shè)？怎樣理解、如何推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展？圍繞這些問題，《經(jīng)濟(jì)參考報》記者日前專訪了國醫(yī)大師、中國工程院院士、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授王琦。
王琦表示，中醫(yī)藥振興發(fā)展離不開戰(zhàn)略思維，中醫(yī)岐黃學(xué)者聚焦包括戰(zhàn)略思維能力在內(nèi)的四種能力培養(yǎng)。他呼吁全社會共建共享，大力推動中醫(yī)藥走進(jìn)尋常百姓家，切實(shí)助力健康中國建設(shè)。
“戰(zhàn)略思維”的兩個層次
《經(jīng)濟(jì)參考報》記者：國家中醫(yī)藥管理局明確的岐黃學(xué)者培養(yǎng)方案，聚焦進(jìn)一步提升岐黃學(xué)者四個能力，即中醫(yī)經(jīng)典研究能力、臨床研究能力、多學(xué)科交叉創(chuàng)新能力、戰(zhàn)略思維能力。如何培養(yǎng)這四種能力？
王琦：大家知道，國家培養(yǎng)中醫(yī)藥高層次人才的“進(jìn)階路”，包括全國優(yōu)才（全國中醫(yī)藥優(yōu)秀人才）、岐黃學(xué)者、全國名中醫(yī)、國醫(yī)大師。如果說，從中醫(yī)藥臨床一線骨干優(yōu)選出來的全國優(yōu)才，是中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)，那么，岐黃學(xué)者則在中醫(yī)藥高層次人才中處于承上啟下的重要地位。
岐黃學(xué)者的培養(yǎng)有獨(dú)有的特點(diǎn)。對應(yīng)于進(jìn)一步提升四個能力，岐黃學(xué)者的培養(yǎng)分為四個模塊。
一是研讀經(jīng)典。學(xué)中醫(yī)的人都要研讀經(jīng)典，但岐黃學(xué)者研讀經(jīng)典還承擔(dān)著為當(dāng)代科學(xué)和醫(yī)學(xué)前沿尋找源頭的使命。比如說《黃帝內(nèi)經(jīng)》有五運(yùn)六氣、天干地支這方面的重要內(nèi)容。岐黃學(xué)者研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，不是再去學(xué)什么是五運(yùn)六氣、天干地支這些基礎(chǔ)知識，而是要研究這個時間醫(yī)學(xué)和生命、疾病的發(fā)生有什么關(guān)聯(lián)。就是要把對經(jīng)典的研讀，融會到當(dāng)代科學(xué)、當(dāng)代醫(yī)學(xué)的前沿上來。
二是尋求解決臨床難題的新路徑。對某一類疾病怎么辨證治療，并不是岐黃學(xué)者培養(yǎng)的主要目的。對某一類疾病的治療，總體上遇到了哪些難題沒有解決，如何以新思路解決當(dāng)前的臨床困惑，才是岐黃學(xué)者使命所在。如慢性萎縮性胃炎病人，相當(dāng)一部分有癌變的可能，是當(dāng)前臨床治療的難點(diǎn)。因此，深入了解、把握疾病變化的全過程，從而拿出切實(shí)有效的方案，從總體上減少乃至阻斷慢性萎縮性胃炎的癌變可能，就成為岐黃學(xué)者區(qū)別于臨床醫(yī)生的重要特征。
從這個意義上講，培養(yǎng)岐黃學(xué)者，就是要把醫(yī)生培養(yǎng)成中醫(yī)臨床家。有了這樣一大批中醫(yī)臨床家，中醫(yī)藥對疑難病癥的解決能力以及對社會的貢獻(xiàn)度就會進(jìn)一步大大提升。
三是走出中醫(yī)藥自身的文化圈，運(yùn)用多學(xué)科知識解釋中醫(yī)藥。就是要提升中醫(yī)藥的解釋能力，不僅要用中醫(yī)藥自身的話語體系，如調(diào)理脾胃、活血化瘀等，還要用當(dāng)代科學(xué)的話語體系，把中醫(yī)藥的療效說明白、講清楚。比如，這次抗擊新冠疫情，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用、獨(dú)特價值，為世界公共衛(wèi)生治理體系建設(shè)貢獻(xiàn)了中國智慧、中國方案。但要和外國人講寒濕疫、濕毒疫，講扶正、祛邪，他們聽不懂，更不明白中醫(yī)藥怎么就能控制發(fā)燒，把重癥變輕癥，把新冠患者治愈。那就要同他們講炎癥風(fēng)暴控制、病毒載量控制，講對病灶影響，講對病理損傷的修復(fù)，這就是中醫(yī)藥的解釋力。
就像我做中醫(yī)體質(zhì)研究一樣，會用基因組學(xué)、腸道菌群等檢測技術(shù)，用流行病學(xué)調(diào)查等很多方法來闡述，這樣很多人就容易明白、接受并運(yùn)用其中的道理了。
需要強(qiáng)調(diào)的是，這種用現(xiàn)代科學(xué)、多學(xué)科知識對中醫(yī)藥進(jìn)行解讀，并不是用科學(xué)把中醫(yī)藥“西化”了，中醫(yī)藥的內(nèi)核仍在。這不是“中醫(yī)西化”，而是“我主人隨”。
四是培養(yǎng)戰(zhàn)略思維。這一點(diǎn)，對于中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)，對于當(dāng)前中醫(yī)藥振興發(fā)展，具有特殊意義。
《經(jīng)濟(jì)參考報》記者：怎么理解這種戰(zhàn)略思維能力？
王琦：具備良好的戰(zhàn)略思維能力，就會對解決長期困惑的問題另辟蹊徑。舉個例子，有一堆垃圾箱飛出很多蚊子，如果我們只研究如何驅(qū)趕和消滅蚊子，那蚊子沒有了還會來蒼蠅；我們又開始研究如何驅(qū)趕消滅蒼蠅，蒼蠅好不容易趕跑了，還可能會來蟑螂、老鼠……這樣下去，還有個完么？
對于醫(yī)生而言，各種疾病就好比蚊子、蒼蠅、老鼠等等。如果醫(yī)生具備了良好的戰(zhàn)略思維能力，就應(yīng)該把重點(diǎn)放在如何處理好垃圾箱這個問題上，也就是解決好患者自身的免疫能力問題。否則，反反復(fù)復(fù)地消炎、抗病毒、殺腫瘤細(xì)胞……究竟效果怎樣？
以抗過敏為例。對于過敏的患者，一種治療方法是測試過敏源、找到過敏源、隔絕過敏源。可常見的過敏源至少數(shù)十種，所有過敏源更可能數(shù)以萬計。一個個找，一種種排除，不僅成本高昂，更可能無效，因?yàn)槌俨糠殖缘暮鹊倪^敏源，大部分過敏源是無法徹底隔絕的。如花粉過敏源，患者能不呼吸么？但中醫(yī)通過扶正祛邪、提升自身免疫力的方法，就能應(yīng)對多種過敏源，使過敏癥狀得到有效控制。
《經(jīng)濟(jì)參考報》記者：是不是可以這樣認(rèn)為，培養(yǎng)戰(zhàn)略思維能力，與中醫(yī)藥整體觀的要求是高度一致的。
王琦：的確如此。同時，我們講中醫(yī)藥發(fā)展需要戰(zhàn)略思維能力，還有第二層含義，即要從宏觀上、頂層架構(gòu)與政策設(shè)計上推動中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展。換言之，中醫(yī)藥振興發(fā)展，除了需要一大批具有戰(zhàn)略思維能力的中醫(yī)醫(yī)生，還需要中醫(yī)戰(zhàn)略家。
我們希望，從岐黃學(xué)者中能走出這樣的中醫(yī)戰(zhàn)略家。當(dāng)然，從人數(shù)上講，具有戰(zhàn)略思維能力的中醫(yī)師是占到大部分的。中醫(yī)戰(zhàn)略家，從人數(shù)上講是少部分，但不可或缺。
中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展需要戰(zhàn)略思維
《經(jīng)濟(jì)參考報》記者：2019年召開的全國中醫(yī)藥大會提出，要“推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”。您如何理解“事業(yè)”和“產(chǎn)業(yè)”這一對概念？應(yīng)如何推動二者高質(zhì)量融合發(fā)展？
王琦：事業(yè)是一個大概念，廣義的概念，涵蓋了產(chǎn)業(yè)這個概念。但如果把事業(yè)和產(chǎn)業(yè)放在一起，那么就成了相互聯(lián)系、相互區(qū)別的一對概念。
簡言之，中醫(yī)藥事業(yè)，應(yīng)該是那些不以市場機(jī)制為主要驅(qū)動機(jī)制的，不以經(jīng)濟(jì)利益為主要導(dǎo)向的范疇。比如說大醫(yī)精誠、懸壺濟(jì)世，比如說人才培養(yǎng)、基礎(chǔ)科研，比如說以治病救人為首要目標(biāo)的基本醫(yī)療等。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，則應(yīng)該是以市場機(jī)制、經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)向?yàn)橹鞯姆懂牐泄┙o能力、服務(wù)能力、產(chǎn)業(yè)鏈，強(qiáng)調(diào)市場份額、營收利潤，比如藥食同源、中醫(yī)美容減肥等。
與此同時，必須認(rèn)識到，中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)二者結(jié)構(gòu)、功能是有區(qū)別的，但二者不是涇渭分明、互相對立的，而是相輔相成、互為依托的。
《經(jīng)濟(jì)參考報》記者：是否可以這樣理解，中醫(yī)藥振興發(fā)展，離不開市場、離不開產(chǎn)業(yè)，有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)才能夠持續(xù)發(fā)展。反過來，如果說搞中醫(yī)藥只是為了掙錢，那方向就會走歪甚至走反了。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)必須要有事業(yè)引領(lǐng)，只有這樣產(chǎn)業(yè)才能行穩(wěn)致遠(yuǎn)。
王琦：你說的很對。同樣，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，離不開戰(zhàn)略思維，離不開頂層設(shè)計。
讓中醫(yī)藥走進(jìn)尋常百姓家
《經(jīng)濟(jì)參考報》記者：您創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，已成為國家中醫(yī)藥管理局的重點(diǎn)學(xué)科、教育部批準(zhǔn)高校自主設(shè)置的目錄外二級學(xué)科，中醫(yī)體質(zhì)辨識法已被納入《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，這是中醫(yī)藥首次進(jìn)入國家公共衛(wèi)生服務(wù)體系。此外，您還牽頭編制了評價中醫(yī)體質(zhì)類型的測試工具中醫(yī)體質(zhì)量表，幫普通人讀懂自己的身體，進(jìn)行自我健康管理。您能簡單介紹一下中醫(yī)體質(zhì)學(xué)么？
王琦：體質(zhì)指人體生命過程中，人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。其表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)、功能、代謝以及對外界刺激反應(yīng)等方面的個體差異性，對某些病因和疾病的易感性，以及疾病轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。
遺傳因素的多樣性和后天因素的復(fù)雜性，形成個體體質(zhì)的差異性。另外，同樣社會背景、同一地區(qū)、同樣飲食習(xí)慣和日常生活方式的人群表現(xiàn)出體質(zhì)的群體趨同。
由于個體差異和群體趨同，我們進(jìn)行了大量流行病調(diào)查和組學(xué)科學(xué)研究，將國人體質(zhì)分為九類，即平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、特稟體質(zhì)，并將這些體質(zhì)可能對應(yīng)的疾病進(jìn)行分類。
很多人知道自己的體質(zhì)后，就能知道自己容易得哪些疾病。然后，根據(jù)這些病可能帶來的問題，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和健康管理。
《經(jīng)濟(jì)參考報》記者：能舉個例子么？
王琦：比如說，臉上油呼呼的、肚子大大的、晚上睡覺打呼嚕的人，屬于典型的痰濕體質(zhì)。這一體質(zhì)的人群，容易血糖高、血壓高、血脂高、尿酸高，女性還容易得多囊卵巢病。
《經(jīng)濟(jì)參考報》記者：從個體角度而言，如果越來越多的人掌握了這一套體系，并指導(dǎo)自己的日常飲食起居，肯定對自己的健康大有幫助。從國家角度來說，不僅有助于健康中國建設(shè)，而且有助于國家整體發(fā)展和進(jìn)步?？梢赃@樣理解嗎？
王琦：多年來，我們運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雙盲對照實(shí)驗(yàn)等手段，對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)進(jìn)行了大量的實(shí)證研究。比如，經(jīng)過中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的干預(yù)，高血壓、高血糖等人群健康水平均有明顯改善，改善程度明顯優(yōu)于對照組。一個典型的例子是，上海市長寧區(qū)北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，累計為40萬社區(qū)居民進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識，提供個體化健康調(diào)養(yǎng)方案，門診均次費(fèi)用降低7元。
健康中國建設(shè)的核心要義之一，就是要從疾病為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變。我經(jīng)常在各種場合呼吁，我們不僅要重視醫(yī)院發(fā)展，比如對各種醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行更新改造，更要重視推廣包括中醫(yī)體質(zhì)學(xué)在內(nèi)的各種中醫(yī)藥寶貴財富。對后者投入產(chǎn)生的效益，絲毫不亞于甚至優(yōu)于前者。
我們對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)走進(jìn)千家萬戶的前景充滿信心。2009年4月《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)入選中華中醫(yī)藥學(xué)會行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，此后得到廣泛推廣應(yīng)用。體質(zhì)辨識法被全國二級以上中醫(yī)院的235家“治未病”協(xié)作組、1000多所高校及醫(yī)院采用。體質(zhì)辨識和調(diào)理被納入國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，在老年人群中已應(yīng)用3.13億人次。目前，我們還在研究利用移動互聯(lián)、大數(shù)據(jù)技術(shù)和人工智能等現(xiàn)代科技，利用動漫等互聯(lián)網(wǎng)傳播形式，讓中醫(yī)藥、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)走進(jìn)更多尋常百姓家，讓更多人掌握這種“自主自助式”健康管理體系。
其實(shí)，在國家層面上大力推動中醫(yī)藥走進(jìn)千家萬戶，全社會共建共享，本身就是通過戰(zhàn)略思維助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的具體實(shí)踐和運(yùn)用。
