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既要“愿意生”還要“生得好”(新視野)

黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào),優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略,建立生育支持政策體系。生育支持,既關(guān)涉民生福祉,也是健康中國建設(shè)的重要組成。

加強(qiáng)對生育的支持,既要保障“愿意生”,還要保障“生得好”。特別是在大量高齡孕婦存在的現(xiàn)實(shí)背景下,優(yōu)生優(yōu)育的意義就更為重要。而要保障“生得好”,出生缺陷的預(yù)防是重中之重。

因?yàn)榻^大多數(shù)的出生缺陷疾病比如唐氏綜合征、先天性耳聾等,不僅本身缺乏有效的治療手段,還會誘發(fā)一系列并發(fā)癥,常需要終生治療,對患者、家庭和社會都會產(chǎn)生沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。

預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。這一策略應(yīng)用于出生缺陷的預(yù)防,不管是在技術(shù)層面還是在社會效益層面,都是可行且效益突出的。

從技術(shù)層面來講,當(dāng)前產(chǎn)前檢測的技術(shù)主要有三種:血清學(xué)產(chǎn)前篩查、羊水穿刺診斷、無創(chuàng)產(chǎn)前基因篩查。

其中,血清學(xué)產(chǎn)前篩查成本低、假陽性幾率高;羊水穿刺診斷法準(zhǔn)確率高,但可能引發(fā)出血、流產(chǎn);產(chǎn)前基因篩查是一種精準(zhǔn)防控出生缺陷的手段,檢出率高、安全無創(chuàng),但尚未普及。

從社會效益層面來講,在已將無創(chuàng)產(chǎn)前基因篩查納入政府民生項(xiàng)目的省市,如河北省以及武漢市、長沙市、青島市等,項(xiàng)目的成本效益比都很可觀。

湖南大學(xué)公共管理學(xué)院的研究項(xiàng)目發(fā)現(xiàn),長沙市通過對148538例孕婦實(shí)施無創(chuàng)產(chǎn)前基因篩查,有效避免了212例唐氏兒的出生,項(xiàng)目的成本效益比達(dá)1比8.75。

也就是說,通過衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估,長沙市健康民生項(xiàng)目成本效益顯著,無創(chuàng)產(chǎn)前基因篩查策略效果最優(yōu)的同時(shí)也具有顯著的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。

若將無創(chuàng)產(chǎn)前基因篩查納入政府民生項(xiàng)目,由政府集中購買服務(wù)為孕婦在孕期進(jìn)行一次免費(fèi)的產(chǎn)前基因篩查,直接經(jīng)濟(jì)效益也很可觀。對于孕婦個(gè)人而言,自付1500元—2500元的篩查費(fèi)用的確會讓一些人望而卻步,但如果由政府集中采購,就可以把單次篩查費(fèi)用降低,類似于醫(yī)保集采效應(yīng)。

比如河北省,因已將項(xiàng)目覆蓋全省所有孕婦,這一項(xiàng)目單次篩查費(fèi)用經(jīng)政府談判采購降至不足400元。

湖南省長沙市和河北省的經(jīng)驗(yàn),都證實(shí)了作為生育支持政策重要手段的無創(chuàng)產(chǎn)前基因篩查,是經(jīng)濟(jì)有效的健康策略。

(作者為廣東省深圳市鹽田區(qū)政協(xié)委員、華大基因CEO)

[責(zé)任編輯:潘旺旺]