春節(jié)將至，一股復(fù)蘇的力量悄然涌動(dòng)。急診、發(fā)熱門(mén)診（診室）就診量穩(wěn)步回落，重癥高峰趨于平穩(wěn)。在新階段的疫情防控上，浙江省寧波市鄞州區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)直面感染高峰帶來(lái)的壓力和挑戰(zhàn)，因時(shí)而動(dòng)、順勢(shì)而為，把“保健康、防重癥、遏病亡”作為主要工作目標(biāo)，通過(guò)一系列的“組合拳”，提升醫(yī)療救治和服務(wù)保障能力，凝聚平穩(wěn)渡峰的強(qiáng)大合力。
全面擴(kuò)容，應(yīng)收盡收
發(fā)熱門(mén)診爆滿(mǎn)，重癥床位緊張，救護(hù)車(chē)呼叫激增……2022年末，鄞州迎來(lái)新冠感染高峰，提升醫(yī)療救治能力成了防疫工作的重中之重。
26間擴(kuò)容到75間，發(fā)熱門(mén)診（診室）的診間數(shù)量擴(kuò)容近三倍。為了提升發(fā)熱門(mén)診（診室）接診能力，鄞州26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門(mén)診（診室）應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)，并增配醫(yī)務(wù)人員、優(yōu)化就診流程，部分發(fā)熱門(mén)診開(kāi)設(shè)配藥診室，“硬扛下”了近9000人次的單日發(fā)熱門(mén)診（診室）接診高峰。
“一方面我們挖存量、擴(kuò)增量，盤(pán)活閑置床位，堅(jiān)持應(yīng)接盡接、應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治；另一方面，我們做好院前急救和醫(yī)院急診銜接，打通患者入院治療通道，實(shí)施跨科收治，分流急診、重癥、呼吸、感染等科室收治壓力。”浙江省寧波市鄞州區(qū)衛(wèi)健局副局長(zhǎng)朱宇介紹。鄞州統(tǒng)籌調(diào)用所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和橫溪、邱隘、咸祥、五鄉(xiāng)、茅山、福明、明樓等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位資源，最大限度收治新冠肺炎患者，共開(kāi)放床位5372張，其中重癥（監(jiān)護(hù)）床位150張，可轉(zhuǎn)化重癥（監(jiān)護(hù)）床位90張，實(shí)現(xiàn)住院床位有序周轉(zhuǎn)、動(dòng)態(tài)平衡。急診接診量也從2022年12月底的最高峰2800余人次穩(wěn)步回落。
“500盒阿茲夫定片，預(yù)計(jì)傍晚到貨，會(huì)盡快送到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”在藥品緊缺的背景下，鄞州積極聯(lián)系醫(yī)藥公司保障藥品供應(yīng)，同時(shí)精打細(xì)算“過(guò)緊日子”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律按需開(kāi)藥，發(fā)熱門(mén)診（診室）進(jìn)行重點(diǎn)藥品拆零銷(xiāo)售，盡量滿(mǎn)足新冠感染患者的配藥需求，避免藥品資源浪費(fèi)。
發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控中的重要作用，鄞州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開(kāi)設(shè)“中醫(yī)防疫門(mén)診”，向群眾提供中藥預(yù)防方、中藥治療方、防疫香囊、空氣熏蒸方等多種中醫(yī)藥服務(wù)，安排中醫(yī)專(zhuān)家線(xiàn)上解答群眾咨詢(xún)，線(xiàn)下為有購(gòu)藥需求的群眾，提供寄送服務(wù)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)推出的新冠肺炎預(yù)防中藥湯劑、免煎顆粒也受到了轄區(qū)居民的熱捧。
分級(jí)診療，重點(diǎn)保障
新冠患者看病、檢查、住院，必須到區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎？答案當(dāng)然是否定的，疫情當(dāng)前鄞州推行多年的分級(jí)診療體系，在擴(kuò)容救治能力方面發(fā)揮了積極作用。增加內(nèi)科床位、擴(kuò)容發(fā)熱診室、擴(kuò)展輸液區(qū)域、開(kāi)足CT運(yùn)行馬力……各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)千方百計(jì)提升服務(wù)能力，做好分層分級(jí)救治工作，緩解上級(jí)醫(yī)院接診壓力。
在逐步探索實(shí)踐中，鄞州區(qū)錢(qián)湖醫(yī)院在ICU16張床位的基礎(chǔ)上又?jǐn)U容10張，開(kāi)放住院床位200張，開(kāi)設(shè)“中西醫(yī)結(jié)合新冠專(zhuān)科門(mén)診”；姜山分院整合病區(qū)資源，擴(kuò)增新冠感染床位102張；咸祥、瞻岐分院等15家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供CT檢查服務(wù)；五鄉(xiāng)分院采購(gòu)指壓式血氧儀、霧化吸入器、便攜式制氧機(jī)等設(shè)施設(shè)備，在婦保門(mén)診、注射室和下屬村衛(wèi)生室（服務(wù)站）布置了15個(gè)吸氧位……讓普通患者在基層就得到及時(shí)有效的救治，遏制輕癥患者向重型、危重型發(fā)展。此外，鄞州區(qū)聚焦農(nóng)村等重點(diǎn)地區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門(mén)人”作用，提供健康保障服務(wù)。
“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立對(duì)口保障機(jī)制，除了實(shí)行日常巡診和緊急情況即時(shí)響應(yīng)機(jī)制外，還為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)、感冒類(lèi)、止咳類(lèi)藥品，優(yōu)先保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人用藥需求。”鄞州區(qū)衛(wèi)健局醫(yī)共體管理辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。巡診的醫(yī)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展問(wèn)診服務(wù)，對(duì)老人逐個(gè)測(cè)定指夾式脈搏血氧，并囑咐老年人要科學(xué)合理用藥，講解有關(guān)預(yù)防和治療新冠病毒感染及恢復(fù)期內(nèi)的注意事項(xiàng)。
疫苗在預(yù)防重癥、死亡等方面具有良好效果，為此，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多措并舉提供更貼心、更精準(zhǔn)的服務(wù)，積極、安全、有序推進(jìn)老年群體新冠病毒疫苗接種工作。除了開(kāi)放疫苗接種門(mén)診外，還采取“送苗”進(jìn)養(yǎng)老院、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)服務(wù)站等方式，方便老年人接種。
開(kāi)發(fā)“鄞州區(qū)新冠陽(yáng)性感染者居家治療康復(fù)管理系統(tǒng)”，通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)篩選，排查出孕產(chǎn)婦、3歲以下嬰幼兒、高齡老人和患有重大基礎(chǔ)性疾病的居家治療人員，納入新冠陽(yáng)性人員居家治療康復(fù)管理系統(tǒng)重點(diǎn)管理。對(duì)重點(diǎn)人群及時(shí)發(fā)放“居家抗疫包”，包內(nèi)含體溫計(jì)、退燒藥、抗原檢測(cè)試劑、外科口罩、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系卡等物品，已累計(jì)發(fā)放4028人次。
關(guān)口前移，主動(dòng)作為
自2022年12月以來(lái)，鄞州區(qū)院前醫(yī)療急救出車(chē)量明顯增加，日出車(chē)量從此前的60次增加到131次，累計(jì)出車(chē)3764車(chē)次。鄞州緊急擴(kuò)容救護(hù)車(chē)輛，增加急救應(yīng)急人員……確保院前急救正常運(yùn)行，全力保障“生命通道”暢通。
“健康鄞州”公眾號(hào)權(quán)威發(fā)布最新疫苗接種安排和核酸采樣點(diǎn)位信息，及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)各類(lèi)防疫政策和科普知識(shí)，引導(dǎo)群眾有序就近就醫(yī)，互聯(lián)網(wǎng)方式購(gòu)藥。鄞州區(qū)疾控中心解答群眾關(guān)切的防疫熱點(diǎn)問(wèn)題，介紹XBB.1.5毒株，發(fā)布新冠病毒感染“乙類(lèi)乙管”個(gè)人防護(hù)指南，引導(dǎo)群眾正確了解疫情、科學(xué)防控疫情，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，增強(qiáng)群眾戰(zhàn)勝疫情的信心。
針對(duì)群眾就醫(yī)需求旺盛、醫(yī)療資源吃緊的情況，鄞州區(qū)衛(wèi)監(jiān)所根據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及老窩點(diǎn)分布態(tài)勢(shì)，綜合分析研判全區(qū)風(fēng)險(xiǎn)隱患點(diǎn)位，持續(xù)保持打擊非法行醫(yī)高壓態(tài)勢(shì)，開(kāi)展春節(jié)前非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。自1月6日起，共排查18個(gè)村落、復(fù)查33處老窩點(diǎn)、21個(gè)老面孔，其中發(fā)現(xiàn)2起非法行醫(yī)行為，已進(jìn)行立案查處。
為應(yīng)對(duì)受新冠病毒感染潮、寒冷天氣、高校放假等因素帶來(lái)的血液保障困難，鄞州區(qū)血液管理中心啟動(dòng)血液應(yīng)急保障工作，發(fā)布無(wú)償獻(xiàn)血“召集令”，動(dòng)員群眾戴好口罩、挽起衣袖、為愛(ài)逆行，獻(xiàn)出一份“熱血”，據(jù)統(tǒng)計(jì)，16天內(nèi)累計(jì)有259位市民為愛(ài)“伸手”，捐獻(xiàn)了86300ML的“熱血”，捐血量居寧波市前列。
一場(chǎng)場(chǎng)戰(zhàn)“疫”證明，浙江省寧波市鄞州區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)是經(jīng)得起考驗(yàn)的。“鄞衛(wèi)鐵軍”踐行“以我所學(xué)，盡我全力”的鏗鏘誓言，筑牢守護(hù)群眾的健康防線(xiàn)。
（浙江省寧波市鄞州區(qū)衛(wèi)健局 董婷婷）
