健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。習近平總書記在黨的二十大報告中強調(diào)，要“推進健康中國建設”，“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策”。全面貫徹黨的二十大提出的健康中國建設要求，更好地體現(xiàn)人民健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略導向，需要全面準確理解健康優(yōu)先的深刻內(nèi)涵和重大意義，緊緊扭住重點任務和關鍵環(huán)節(jié)，奮發(fā)有為推動健康中國建設邁上新臺階、取得新成就。
一、全面理解堅持健康優(yōu)先，建設健康中國的深刻內(nèi)涵
全面落實把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，是推進健康中國建設的重要原則和關鍵機制。堅持健康優(yōu)先發(fā)展，應從健康在整個經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要地位、衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展機制的根本性變革、人民群眾自我健康責任意識的顯著提高等角度認識理解，以進一步明確推進健康中國建設重點和方向。
更加突出健康在經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要作用和優(yōu)先地位。習近平總書記強調(diào)，健康是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件。推進經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展，需要把增進人民健康福祉作為發(fā)展的根本目的之一，不斷滿足人民看病就醫(yī)、追求健康幸福的基本需求；同時，人民群眾擁有健康體魄，也為經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展提供強大生產(chǎn)力。從經(jīng)濟社會發(fā)展全局層面看，堅持健康優(yōu)先發(fā)展、面向人民生命健康，應做到“三個優(yōu)先一個持續(xù)”，即優(yōu)先增加衛(wèi)生健康領域投入支持力度、優(yōu)先開展醫(yī)藥衛(wèi)生科技重大技術攻關、優(yōu)先培養(yǎng)培訓醫(yī)療衛(wèi)生人才，持續(xù)推進健康融入所有政策。政府投入及社會投入應進一步向醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、健康服務業(yè)傾斜，持續(xù)增加優(yōu)質(zhì)健康產(chǎn)品和健康服務供給?？萍紕?chuàng)新和人才培養(yǎng)堅持面向人民生命健康，加大衛(wèi)生健康領域支持力度。全面推動工業(yè)、交通、教育等相關部門更加重視人民健康利益，健全健康優(yōu)先的實施機制和保障機制?？傊瑘猿纸】祪?yōu)先，就是要堅持人民至上，更加堅決、全面地保障人民的健康利益，維護好經(jīng)濟社會安全、穩(wěn)定、發(fā)展大局。
堅定維護人民健康要作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的根本目標和首要任務。習近平總書記作出的“把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?rdquo;的重要指示，是對衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提出的新任務，是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展機制的重大轉變。衛(wèi)生健康系統(tǒng)需要將維護和促進人民健康作為事業(yè)發(fā)展的根本目標和首要任務。要更好地體現(xiàn)預防為主的工作方針，有效防范重大傳染病和生物安全風險，逐步提高健康教育、健康促進、重大疾病早期防控等公共衛(wèi)生服務普及率。應進一步擴大衛(wèi)生健康治理范疇，發(fā)揚新時代愛國衛(wèi)生運動精神，推動從環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會健康管理轉變，有效提高健康風險的全要素治理能力和水平，解決好關系人民健康的全局性、長期性問題。要建立以維護人民健康為中心的運行發(fā)展機制，在籌資、補償、績效考核等方面，形成以健康績效為核心的引導機制，實現(xiàn)動力機制的根本性變革，保證人民群眾的健康權益更有依托、更有成色。
人民群眾要將提高個人健康水平作為主動要求和自覺行動。習近平總書記指出，最好的醫(yī)生是自己。健康既是一種權利，更是一種責任。要強調(diào)維護自身健康是個人的首要責任，強化健康“第一責任人”觀點。人民群眾更加主動地學習和掌握衛(wèi)生健康知識，不斷提高自身健康素養(yǎng)，科學有效防控傳染病、慢性病，具備較高的醫(yī)療急救技能等。人民群眾養(yǎng)成良好的個人行為生活方式，注意合理膳食和均衡營養(yǎng)，積極參加體育鍛煉，自覺抵制毒品、煙草等不良危害，擁有更加強烈的自我健康管理意識。人民群眾的健康水平不斷提高，社會活動能力和工作能力不斷增強，可更好地實現(xiàn)人的全面發(fā)展。人民群眾健康服務需求不斷增長，進一步擴大了醫(yī)療服務市場，推動全社會增加健康投入，有效激發(fā)市場供應主體擴大健康產(chǎn)品供給，形成更加強大的國民健康服務產(chǎn)業(yè)，不斷滿足人民群眾多樣化、個性化健康服務需求。
二、深刻認識堅持健康優(yōu)先，建設健康中國的重大意義
我國堅持人民至上、生命至上，不惜一切代價保護人民生命安全和身體健康，萬眾一心、眾志成城，奮力奪取抗疫斗爭的全面勝利，取得世人矚目的成就。堅持人民至上，敢為人先，以“中國式辦法”解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這個世界性難題，實現(xiàn)了衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的歷史性跨越。我國改革發(fā)展的實踐充分證明，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置的重大作用，將其一以貫之，對于建設健康中國，實現(xiàn)中華民族偉大復興，具有重要意義。
健康優(yōu)先是以人民為中心發(fā)展理念的重要體現(xiàn)。習近平總書記強調(diào)，人民就是江山，江山就是人民。確保人民群眾生命安全和身體健康，是中國共產(chǎn)黨治國理政的一項重大任務。經(jīng)濟要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康。要大力發(fā)展健康事業(yè)，為廣大老百姓健康服務。習近平總書記多次對青少年近視問題、養(yǎng)老服務質(zhì)量等涉及“一老一小”等重點人群的健康保障作出重要指示，在抗疫斗爭中強調(diào)人民至上、生命至上，不遺漏一個感染者，不放棄每一位病患，統(tǒng)籌推進經(jīng)濟社會發(fā)展，生動詮釋了如何踐行以人民為中心的基本理念。健康的基礎性地位和作用決定了必須把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，這是堅持以人民為中心的重要著力點和突破口，是推動人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)的關鍵措施，必須始終如一貫徹落實到位。
健康優(yōu)先是破解衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展難題的必然選擇。我國踏上全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程，人民群眾的物質(zhì)精神生活水平不斷提高，健康需求更加多樣化、個性化。人民群眾對美好生活的向往、日益增長的衛(wèi)生健康服務需求，對我國衛(wèi)生健康工作提出了更高要求，但當前衛(wèi)生健康服務體系還存在一定程度的服務“碎片化”，醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥協(xié)調(diào)聯(lián)動不強、缺乏合作互動，在一些政策領域提高人民群眾健康水平的合力不足等問題，亟待更好的解決方案。習近平總書記提出以人民健康為中心的重要理念，是破解當前衛(wèi)生健康服務體系注重醫(yī)療、輕視疾病預防，注重醫(yī)療機構建設，忽視公共衛(wèi)生體系發(fā)展，醫(yī)防醫(yī)藥協(xié)同聯(lián)動不足等一系列問題的關鍵舉措?？梢哉f，以人民健康為中心，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，進一步明確了衛(wèi)生健康事業(yè)的基本發(fā)展觀和價值觀。建立科學有效的人民健康優(yōu)先發(fā)展機制、績效考核機制等，是推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展理念、發(fā)展方式發(fā)生根本性變革的必然選擇。
健康優(yōu)先是推進健康中國建設的必由之路。面對百年變局和世紀疫情相互交織等新的復雜形勢，需要高度重視新發(fā)突發(fā)急性傳染病暴發(fā)流行風險，需要盡快降低癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病對人民群眾健康的影響。現(xiàn)代醫(yī)學證明，健康風險因素復雜多樣，遺傳等生物學因素、自然和社會環(huán)境因素、衛(wèi)生健康服務因素、個人的行為與生活方式因素等交織疊加，加之人口老齡化趨勢日益明顯，需要采取更加科學、全面、系統(tǒng)的措施，不斷提高人民群眾的健康水平。我國大力推進健康中國建設，核心理念和關鍵措施是堅持預防為主，進一步擴大健康治理的內(nèi)容和范圍，全方位干預健康風險。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，是推動各個部門、各個行業(yè)更加重視維護人民健康，貫徹落實“大衛(wèi)生、大健康”發(fā)展戰(zhàn)略，把健康融入所有政策的重要制度建設前提和實施條件。只有全社會堅持健康優(yōu)先發(fā)展，廣泛參與健康治理，以保障人民健康作為一切工作的出發(fā)點和落腳點，才能形成有效的健康維護機制，最終實現(xiàn)健康中國的發(fā)展目標。
健康優(yōu)先是實現(xiàn)中華民族偉大復興的必然要求。實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢，就是要實現(xiàn)國家富強、民族振興、人民幸福。健康中國是建設富強民主文明和諧美麗的社會主義現(xiàn)代化強國的重要發(fā)展目標和建設內(nèi)容。保證中華民族自信自強、立足于世界民族之林，需要中華民族擁有更加健康的體魄。促進人民幸福，保證良好的社會工作生活狀態(tài)，身體健康是重要基礎。因此，中華民族偉大復興，人民健康是重要目標、關鍵基礎條件。切實把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，是實現(xiàn)中國共產(chǎn)黨的初心使命的必然要求。不忘初心、牢記使命，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，推進健康中國建設，將健康優(yōu)先發(fā)展落實到工作推進的各個方面，政策實施的各個環(huán)節(jié)，事業(yè)發(fā)展的各個階段，一心一意建設好中國特色社會主義衛(wèi)生健康事業(yè)，有利于解決較長時期內(nèi)面臨的重大健康問題，不斷提高人民健康水平，為中華民族偉大復興奠定堅實的健康根基。
三、統(tǒng)籌抓好健康優(yōu)先發(fā)展，建設健康中國的重點工作
推進健康中國建設，把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，需要從經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展、衛(wèi)生健康體系構建與服務模式轉變、科技人才保障機制建設等方面全方位發(fā)力，匯聚健康中國建設強大合力。
把健康優(yōu)先貫徹落實到經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展全過程。推進經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展，全面貫徹以人民為中心的發(fā)展觀，要落實健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，引導政府和社會更加關注和支持衛(wèi)生健康領域的工作，提供更多有益人民群眾身心健康的創(chuàng)新產(chǎn)品，滿足人民群眾多樣化、多層次衛(wèi)生健康服務需求，實現(xiàn)衛(wèi)生健康市場轉型升級，同時也為經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展提供更加強大的動力。要解決好損害群眾健康的突出環(huán)境問題，夯實人類生存與健康基礎，推動經(jīng)濟社會發(fā)展方式和治理模式轉變，持續(xù)打好藍天、碧水、凈土保衛(wèi)戰(zhàn)，不斷改善生態(tài)環(huán)境質(zhì)量。不斷推進健康融入所有政策，落實工業(yè)、交通、教育等部門制定政策過程中的健康影響評估機制，確保相關政策有利于人民健康。要繼承和發(fā)揚愛國衛(wèi)生運動優(yōu)良傳統(tǒng)，持續(xù)開展廁所革命、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，加快建設適應城鎮(zhèn)化快速發(fā)展、城市人口密集的公共服務體系。
構建政府主導的公益衛(wèi)生健康服務體系。習近平總書記指出，必須毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上。堅持健康優(yōu)先發(fā)展，要強化政府對衛(wèi)生健康的領導責任、投入責任、管理責任、監(jiān)督責任，加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建設力度，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。不斷加大衛(wèi)生健康事業(yè)政府投入力度，保證政府衛(wèi)生支出維持在合理水平，構建健康投入優(yōu)先的政府投入格局。構筑強大的公共衛(wèi)生體系，完善中央、省、市、縣四級公共衛(wèi)生機構布局，加強專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設，提高履職盡責能力，高標準高質(zhì)量建設公共衛(wèi)生體系。建立健全政府主導的衛(wèi)生健康信息平臺，充分運用現(xiàn)代信息技術實現(xiàn)多方聯(lián)動、醫(yī)防協(xié)同，推動公共衛(wèi)生機構、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息共享、體系聯(lián)動、服務整合。
筑牢公共衛(wèi)生安全屏障。盯牢抓緊生物安全，特別是重大傳染病等重點風險領域，加強戰(zhàn)略性、前瞻性研究謀劃，推動國家生物安全風險防控和治理體系建設。從立法、執(zhí)法、普法等各環(huán)節(jié)全面發(fā)力，健全國家生物安全法律、傳染病防控法律法規(guī)，加強生物安全和傳染病防控法律法規(guī)、知識宣傳教育，推動全社會主動學法、自覺守法、依法參與生物安全和傳染病防控，全面提高公共衛(wèi)生安全法治水平。增強重大公共衛(wèi)生事件早期監(jiān)測預警能力，完善傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，建立智慧化預警多點觸發(fā)機制，完善監(jiān)測預警體系。夯實聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的基層基礎，打好生物安全風險、傳染病防控人民戰(zhàn)爭。積極參與全球生物安全治理和公共衛(wèi)生治理，加強雙多邊合作交流，同國際社會一道攜手應對日益嚴峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。
大力提高公共衛(wèi)生服務水平。加強衛(wèi)生健康科學知識普及，深入開展衛(wèi)生應急知識宣教，不斷提高人民群眾突發(fā)公共衛(wèi)生事件認知水平和自救互救能力，推動全民衛(wèi)生健康素養(yǎng)再上新臺階。提高公共衛(wèi)生服務項目覆蓋范圍和質(zhì)量，制定公共衛(wèi)生服務項目政府投入增長機制，適時增選適宜的項目納入公共衛(wèi)生服務項目范疇，可以針對出生缺陷預防、重大傳染病防控、癌癥等重大慢性病防控，遴選適宜技術和服務，逐步納入國家公共衛(wèi)生服務范疇。針對重點人群，結合鼓勵生育的宏觀政策要求，提出更多公共衛(wèi)生服務項目。針對疫苗可預防疾病，遴選科學有效的疫苗，納入免疫接種計劃等。制定和實施重點人群健康戰(zhàn)略，結合突出健康問題、體系建設短板、工作服務不足，提高政策干預的針對性和有效性。
探索建立系統(tǒng)的健康“第一責任人”激勵機制。充分利用經(jīng)濟激勵、健康教育、健康融入所有政策等手段，形成一整套完善的健康“第一責任人”維護機制。實施更加積極、主動、嚴格的煙草、高鹽高糖食品等控制戰(zhàn)略，包括健康高風險產(chǎn)品高稅收、更加嚴格的質(zhì)量管控、增加健康風險標識等措施，抑制人民群眾的健康高風險產(chǎn)品消費欲望，有效降低此類健康風險因素的影響。探索完善基本醫(yī)療保障的激勵機制，例如保持良好健康行為或一定時期內(nèi)無就醫(yī)行為可降低繳費水平、增加報銷補償比例等。不斷提高人民群眾的自我健康管理水平，引導人民群眾養(yǎng)成良好的行為生活方式，特別是增強廣大人民群眾的體育健身意識，普及全民健身運動。樹立“健康第一”的教育理念，開齊開足體育課，培養(yǎng)青少年體育健身習慣。通過全社會共同努力，推動形成人人重視健康、人人追求健康、人人受益健康的新局面。
構建以人民健康為中心的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展機制。改革衛(wèi)生健康系統(tǒng)動力機制，基于維護人民健康的發(fā)展目標，推動政府投入、公共衛(wèi)生資金、醫(yī)療保障基金等優(yōu)化整合，發(fā)揮協(xié)同效應，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構更加重視疾病的早期防控和診治。堅持不懈、協(xié)同推進“三醫(yī)聯(lián)動”，持續(xù)推進國家組織藥品和耗材集中帶量采購，深化醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)藥服務價格形成機制，建立有效的戰(zhàn)略購買機制，推動醫(yī)療服務行為轉變，更加注重健康績效，構建為人民購買健康的發(fā)展機制。充分貫徹落實預防為主的工作方針，不斷加大公共衛(wèi)生投入力度，保證政府公共衛(wèi)生投入增長速度高于衛(wèi)生健康整體投入增長速度，形成公共衛(wèi)生投入優(yōu)先的發(fā)展格局。大力推進醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)教協(xié)同、醫(yī)體協(xié)同等，完善以維護人民健康為核心的多部門協(xié)同機制。
堅持面向人民生命健康不斷加強醫(yī)學科技創(chuàng)新。加大衛(wèi)生健康領域科技投入力度，解決醫(yī)學科技創(chuàng)新投入總量較少、占科技創(chuàng)新投入總量比重較低等問題。針對國內(nèi)短缺的創(chuàng)新藥物、創(chuàng)新器材等，加大研發(fā)創(chuàng)新力度，設立更多連續(xù)性、長期性重大支持項目，解決一系列“卡脖子”問題。加快補齊我國生命科學、生物技術等科技創(chuàng)新領域基礎設施建設短板，加大國家醫(yī)學中心、重大醫(yī)學科技創(chuàng)新平臺等建設力度。不斷完善醫(yī)學科技創(chuàng)新生態(tài)，激發(fā)科研機構、醫(yī)療機構、大型企業(yè)科技創(chuàng)新活力，充分調(diào)動全社會醫(yī)學科技創(chuàng)新積極性，為人類提供更多同疾病較量的銳利武器。
堅持面向人民生命健康實施人才強衛(wèi)戰(zhàn)略。加大衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)力度，完善多層次、多樣化人才培訓體系，增加衛(wèi)生人力供給水平。建設一批雙一流醫(yī)學院校和高水平公共衛(wèi)生學院，著力培養(yǎng)更多高層次人才，滿足臨床醫(yī)學發(fā)展、醫(yī)學科技創(chuàng)新、公共衛(wèi)生應急等人才需求。建設高端衛(wèi)生健康人才中心和創(chuàng)新高地，明確國家級專業(yè)衛(wèi)生健康機構功能定位和職責分工，完善相關投入機制、運行機制、考核機制，為打造一流衛(wèi)生健康領軍人才和創(chuàng)新團隊創(chuàng)造條件。深化衛(wèi)生健康人才發(fā)展體制機制改革，建立健全選拔任用機制，暢通職業(yè)發(fā)展路徑，結合職能定位和工作職責，完善多層次人才績效考核機制，全方位利用好、發(fā)揮好衛(wèi)生健康人才效能，形成積極為黨和人民衛(wèi)生健康事業(yè)建功立業(yè)的良好氛圍。
將健康作為重大民生工程優(yōu)先擺上重要議程。鼓勵各地積極探索、勇于創(chuàng)新，以人民健康為中心，在健康優(yōu)先發(fā)展、推進健康中國建設的總體方針指導下，扭住關鍵環(huán)節(jié)和重點工作，拓寬發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，探索更多行之有效的具體舉措和推進機制。加大典型經(jīng)驗總結和學習推廣力度，為各級黨委政府貫徹落實相關政策提供切實可行的實踐參考。推動各部門、各級政府把健康中國建設、健康中國行動、衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展擺上重要日程，強化責任擔當，狠抓推動落實，進一步明確不同階段的重點任務、重大舉措、主要工作，細化任務分工，加強監(jiān)督考核，提高政策執(zhí)行力度，不斷開創(chuàng)健康中國建設新局面。
（作者：中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院黨委書記、副院長）
