針對(duì)“將互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程診斷費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算體系”的建議，國(guó)家醫(yī)保局近日答復(fù)稱(chēng)，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線(xiàn)下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍，并按規(guī)定支付?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保，與疏通網(wǎng)售藥品渠道等措施一起，有望進(jìn)一步緩解看病難看病貴問(wèn)題，具有便民和惠民雙重意義。
近年來(lái)，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃興起。在線(xiàn)問(wèn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、在線(xiàn)購(gòu)藥等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)突破醫(yī)療資源的時(shí)空分布限制，廣大患者坐在家中就能獲得相對(duì)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。線(xiàn)上醫(yī)療服務(wù)提升了醫(yī)療服務(wù)的可及性，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。但是，對(duì)部分患者來(lái)說(shuō)，線(xiàn)上問(wèn)診無(wú)法納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題也讓他們不得不選擇線(xiàn)下就診，這成為制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)一步發(fā)展的短板。
事實(shí)上，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的探索一直沒(méi)有停止。2020年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布意見(jiàn)提出，進(jìn)一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。2022年12月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《擴(kuò)大內(nèi)需戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2022—2035年）》提出，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)政策，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍。此次國(guó)家醫(yī)保局對(duì)相關(guān)問(wèn)題的回復(fù)，則為各地、各部門(mén)跟進(jìn)實(shí)施提供了清晰的路徑指引。
落實(shí)好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付需完善細(xì)則。比如，制定好線(xiàn)上醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，在條件具備的情況下，患者在線(xiàn)上問(wèn)診開(kāi)藥應(yīng)與線(xiàn)下醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一視同仁，而不是對(duì)線(xiàn)上診療醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)打折扣。與此同時(shí)，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成本補(bǔ)償機(jī)制及醫(yī)務(wù)人員績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，充分體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，給參與互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)生一定的績(jī)效補(bǔ)貼，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)生持續(xù)開(kāi)展線(xiàn)上診療業(yè)務(wù)的積極性。
醫(yī)療衛(wèi)生直接關(guān)系生命健康，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的創(chuàng)新仍應(yīng)以風(fēng)險(xiǎn)可控、不威脅生命安全為前提。有關(guān)部門(mén)應(yīng)明確線(xiàn)上診療行為邊界，加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管，確保患者和醫(yī)?；鸢踩?。一方面，要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，在制度和技術(shù)層面建起防火墻，劃清政策底線(xiàn)，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，保證醫(yī)療服務(wù)接診醫(yī)生真實(shí)性。另一方面，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保部門(mén)、醫(yī)院、醫(yī)保平臺(tái)服務(wù)商等多方數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，推動(dòng)基金監(jiān)管向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變，堵住線(xiàn)上虛構(gòu)診療服務(wù)套取醫(yī)保基金等違規(guī)違法行為的漏洞，為推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療創(chuàng)造良好環(huán)境。