【醫(yī)學名家談】
中國高等醫(yī)學教育一直致力于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才。而隨著人民生活水平的提高、城鎮(zhèn)化加速以及生活方式的改變，人們對健康服務的需求越來越多，這對醫(yī)學人才的培養(yǎng)提出了更高要求。
當前，國際醫(yī)學教育已經(jīng)開啟了第三代改革，即“以患者為中心、以系統(tǒng)為基礎(chǔ)、基于勝任力與結(jié)果導向，強調(diào)學生轉(zhuǎn)化式學習”。2019年9月，教育部召開“國際比較下的醫(yī)學教育教學內(nèi)容與課程體系改革”研討會，聚焦中國與歐美國家醫(yī)學課程體系，探討傳統(tǒng)醫(yī)學教育的瓶頸和突破點，共同思考中國醫(yī)學教育改革，確定“以成果為導向”的人才培養(yǎng)模式改革為中國醫(yī)學教育改革的突破點和發(fā)展方向。所謂“以成果為導向”的教育（Outcome-BasedEducation，OBE）模式，強調(diào)的是學生的學習成果，注重培養(yǎng)學生的核心素養(yǎng)、實踐能力和職業(yè)發(fā)展能力，從而更好地適應醫(yī)學發(fā)展的需要。
OBE教育的核心是成果導向的教學，即以學生學習的具體成果作為評價其學習效果的主要標準，引入以多元評價為主體的教學質(zhì)量評價系統(tǒng)，通過學生自評、學生互評、學生評價教師、專家評價教師、教師評價學生、教師自評協(xié)同作用的實現(xiàn)，確保評價的全面性和客觀性。基于此,畢業(yè)生的能力可分為“醫(yī)生素養(yǎng)與病人服務”“知識與科學”“臨床能力”“學術(shù)與創(chuàng)新”“健康與社會”5個模塊。在“知識與科學”模塊，可以通過對基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、人文社會科學等的整合重構(gòu)，重新設(shè)計特色基礎(chǔ)模塊課程和基于系統(tǒng)的基礎(chǔ)—臨床整合課程模塊。這種整合重構(gòu)的課程更側(cè)重于知識的相互滲透與交叉、高效重組教學內(nèi)容，各模塊從正常結(jié)構(gòu)、異常結(jié)構(gòu)、診斷、治療乃至群體健康全面整合所有內(nèi)容。學生能力的獲得需要通過課程教學環(huán)節(jié)來實現(xiàn)，可以通過各種教學方法和形式，如案例學習、小組討論、實驗、臨床實踐等，鼓勵學生發(fā)揮主動性、自主性和創(chuàng)造性，積極參與學習過程，培養(yǎng)獨立分析和解決臨床問題的能力。在此基礎(chǔ)上，還可引入全科PBL案例、早期社區(qū)實踐和康復、預防基地見實習等，提供貫穿全程的全科、康復、預防理念培養(yǎng)。醫(yī)學院校只有盡可能為學生提供更多的實踐機會和場所，才能讓學生更好地接觸真實醫(yī)療環(huán)境和患者，逐步培養(yǎng)起實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)。
近年來，可穿戴設(shè)備、人工智能與機器學習、遠程醫(yī)療、機器人技術(shù)、3D打印等技術(shù)正越來越多地運用在健康領(lǐng)域，未來醫(yī)學挑戰(zhàn)應更加注重個性化醫(yī)療、新藥研發(fā)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能、生物醫(yī)學工程以及多學科交叉融合等方向，與之相應的“未來醫(yī)學院”將會是一個創(chuàng)新、高效、交叉及智能化的醫(yī)學教育機構(gòu)。同濟大學醫(yī)學院作為全國首個探索實踐OBE人才培養(yǎng)的醫(yī)學院校，正努力探索“未來醫(yī)學院”的模式：注重個性化教育，根據(jù)每個學生的特點和需求，為其量身定制學習計劃和課程安排；注重智能化教學，在新園區(qū)建設(shè)先進的教學技術(shù)，如虛擬現(xiàn)實技術(shù)、增強現(xiàn)實技術(shù)和人工智能技術(shù)等，為學生提供更加豐富、生動、互動的學習體驗；注重聯(lián)合培養(yǎng)，加強醫(yī)工結(jié)合，與附屬醫(yī)院緊密融合、研究機構(gòu)和企業(yè)通力合作，為學生提供更加全面、實踐性的培養(yǎng)機會；注重國際化特色，與國外頂尖醫(yī)學院校合作，為學生提供國際化的學習和交流平臺；注重學生的人文教育，為學生提供心理健康教育、文化活動和社會實踐等機會，培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和社會責任感。
醫(yī)學教育改革任重道遠，建設(shè)世界一流大學，推動現(xiàn)代醫(yī)學教育高質(zhì)量發(fā)展要以學生勝任力為中心。學校要為一流師資及一流學生提供先進的技術(shù)平臺,更要提供優(yōu)質(zhì)的服務軟環(huán)境及成長土壤。我們要堅定信心，勇于擔當，不斷創(chuàng)新，在多學科交叉融合的教學體系、問題導向的教學模式、信息化技術(shù)、實踐教學等方面加強探索和實踐，為推進“以成果為導向”的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，為發(fā)展中國醫(yī)學教育，為健康中國繼續(xù)努力。
（作者：鄭加麟，系同濟大學特聘教授、醫(yī)學院院長）
