鄉(xiāng)村醫(yī)生是億萬農(nóng)民群眾的健康守護人，是全面推進健康中國建設(shè)的重要力量。今年4月，國家衛(wèi)生健康委等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃的通知》提出，“十四五”期間在部分省份實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，由各省專項招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試注冊為鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室服務(wù)，并加大激勵和保障力度。
大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作生活情況如何？近日，記者在貴州、湖北等地進行了采訪。
扎根農(nóng)村，積極服務(wù)村民健康
貴州省銅仁市思南縣亭子壩鎮(zhèn)幸福村是一個偏遠(yuǎn)山村，年輕的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生張柔剛守護著全村1621人的健康。
張柔剛出生在思南縣涼水井鎮(zhèn)，2019年畢業(yè)于湖南省永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，之后在銅仁市一家醫(yī)療機構(gòu)工作。2020年4月，張柔剛看到亭子壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生的公告，報名后被順利錄取。經(jīng)過培訓(xùn)，2021年11月，張柔剛申請注冊成為幸福村的鄉(xiāng)村醫(yī)生。“回到農(nóng)村，為鄉(xiāng)親們治病是我的夢想。”張柔剛說。
“小青年怎么可能治得好病？”張柔剛初到幸福村衛(wèi)生室時，村民們并不信任他。有一次，一名血壓突然升高的村民來村衛(wèi)生室就診，張柔剛給他開了降壓藥，很快穩(wěn)住了血壓。在診療的過程中，張柔剛發(fā)現(xiàn)這位村民有感冒癥狀，也針對性地配了藥。平時，除了看病，張柔剛還會主動為村民提供健康服務(wù)，按時給重點人群做健康監(jiān)測，向村民宣講健康知識，指導(dǎo)正確用藥。
張柔剛的辛勤付出，村民們看在眼里、記在心里，很快就接納了這位年輕村醫(yī)。72歲的村民何君禮患有高血壓和糖尿病，在張柔剛的“管理”下，健康狀況一直很穩(wěn)定。“自從張醫(yī)生來了，我們看病方便多了，大家都很相信他。”何君禮說。
“貴州省是實施醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊改革的省份之一，全省有588名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室服務(wù)。”貴州省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長王蕾介紹，今年貴州向社會公開發(fā)布了1009個村衛(wèi)生室崗位。
半山腰上，一棟三室一廳的房子，便是湖北省通山縣黃沙鋪鎮(zhèn)西莊村的衛(wèi)生室，張小毛是這里的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
去年4月，西莊村衛(wèi)生室的老村醫(yī)退休后，張小毛正式到崗。“我到崗后，第一件事就是隨訪村民，他們的健康狀況，我都記了下來。”張小毛說，去隨訪時，他會把自己的電話號碼留給每一個村民，村民有需要時可以隨時聯(lián)系他。
每天早上8點，張小毛準(zhǔn)時把村衛(wèi)生室的門打開，等候村民就醫(yī)。“我沒有具體下班時間，只要打電話過來，哪怕是深夜，也要上門。”張小毛說。
張小毛從小立志當(dāng)醫(yī)生。他出生于西莊村隔壁的一個小山村，高中畢業(yè)后，順利進入湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)計劃。2021年7月畢業(yè)后，張小毛免試獲取了鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，成為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
2021年，湖北省實施“萬名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備”項目，目前已培養(yǎng)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生9128人，其中訂單定向免費培養(yǎng)3196人，共有1996人免試注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生并上崗。“我們計劃到2025年前免費定向培養(yǎng)4490名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，實現(xiàn)‘一村一名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生’。”湖北省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
據(jù)介紹，從2020年起，國家衛(wèi)生健康委在部分省份實施醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策，至今已累計超過4000名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生進入村衛(wèi)生室服務(wù)。
保障待遇，持續(xù)提升業(yè)務(wù)能力
“目前，我的年收入在6萬元左右，自己還挺滿意。”張柔剛對記者說，他在村里工作，吃住在鎮(zhèn)衛(wèi)生院。每月只需繳納一些伙食費，就可以在衛(wèi)生院吃午餐和晚餐。這樣的收入在當(dāng)?shù)厮闶遣诲e的，加上自己花銷很小，工資基本能存下來。
“我們鎮(zhèn)目前招了兩名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，張柔剛是其中之一，表現(xiàn)非常優(yōu)秀。”亭子壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長張毅介紹，大學(xué)生村醫(yī)的編制問題還沒有解決，但衛(wèi)生院盡量從生活保障、福利待遇等方面給予傾斜，實際待遇與衛(wèi)生院正式工作人員沒有太大差別。“同工同酬能讓大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生感到被尊重、被重視，更加安心地扎根農(nóng)村工作。”
貴州省制定了《貴州省大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃實施方案》，對大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇及社會保障進一步完善。例如，將大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生作為招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)期限，按規(guī)定落實相應(yīng)社會保障待遇，按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費補償國家助學(xué)貸款代償?shù)恼?；以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)拿出一定數(shù)量的崗位公開招聘符合條件的優(yōu)秀大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生等。
收入有了保障，業(yè)務(wù)能力提升也很重要。張小毛到西莊村衛(wèi)生室工作后，又在黃沙鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受了8個月的培訓(xùn)。“有專門的老師傳幫帶，手把手教我問診、開處方、拿藥、查房等。”張小毛說，村醫(yī)每天面對村民各類健康問題，需要了解各種常見病、多發(fā)病，鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個科室的醫(yī)生都會傳授相關(guān)臨床知識。如今，工作一年多的張小毛已經(jīng)能在村里獨當(dāng)一面，對各類慢病管理也非常熟悉。
在黃沙鋪鎮(zhèn)，像張小毛這樣的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生有15名，統(tǒng)一由鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用，簽訂聘任合同，統(tǒng)一管理。
“鎮(zhèn)衛(wèi)生院一方面給他們上了醫(yī)療責(zé)任險和養(yǎng)老保險，另一方面實行每季度一次考核制度，根據(jù)衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等情況，結(jié)合考核得分發(fā)放經(jīng)費。在待遇方面，確保大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生人均收入不低于衛(wèi)生院臨聘人員的收入水平。”黃沙鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長劉時強說。
“我們正通過成人高等教育、全日制脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等方式，提升在崗大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷水平，讓大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得的本專科畢業(yè)證書可作為今后晉級、晉職以及醫(yī)療衛(wèi)生單位入編考試或參加醫(yī)師資格考試的依據(jù)。”湖北省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
留住人才，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展
在記者采訪中，一些大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生表示，一方面希望各方面待遇能夠予以保障，從而增加工作信心；另一方面，也希望在職業(yè)生涯中，能有更多的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機會，獲得新的醫(yī)療知識和技能，提升自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
“當(dāng)前，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生存在數(shù)量減少、學(xué)歷不高、老齡化嚴(yán)重、職業(yè)化水平不高等問題。推行大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，能夠補充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，更好守護農(nóng)民健康。”國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員秦江梅說，改善大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，消除后顧之憂，有利于讓他們安心扎根農(nóng)村。
王蕾介紹，貴州省部分地區(qū)已在探索村醫(yī)入編，在一些縣，由縣級統(tǒng)籌，每年拿出部分事業(yè)編制招聘具有一定資質(zhì)的人員，納入編制內(nèi)管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派往村衛(wèi)生室工作。目前已有250余名具有編制的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生入職村衛(wèi)生室。
“醫(yī)師是一個需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)。”秦江梅建議，衛(wèi)生健康部門應(yīng)加大大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源供給，通過培訓(xùn)、進修等方式不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)綜合能力和實踐技能，為其考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格創(chuàng)造條件；教育部門應(yīng)統(tǒng)籌各級醫(yī)學(xué)院校教育資源，為大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生提供學(xué)歷提升教育機會。
暢通大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)上升通道，是留住人才的關(guān)鍵。今年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》提出，加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，有條件的地方可對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，建立健全人才雙向流動機制。“在自愿的前提下，完成服務(wù)年限的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生且表現(xiàn)優(yōu)秀的，可以調(diào)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。”秦江梅說。
湖北省積極引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用合同，對服務(wù)期滿且獲得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制的村醫(yī)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排至院內(nèi)工作，并支持符合條件的村醫(yī)參與公共衛(wèi)生委員會工作。目前，湖北省共有7903名鄉(xiāng)村醫(yī)生任村委會公共衛(wèi)生委員會副主任，積極承擔(dān)公共管理職能。
