浙江省上虞區(qū)緊盯農(nóng)村高齡失能失獨(dú)等困難老人醫(yī)療保障難題，在先行探索的基礎(chǔ)上，全面推行“線上監(jiān)護(hù)與線下服務(wù)為一體”的智慧家庭病床建設(shè)，以農(nóng)村失能老人為重點(diǎn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，醫(yī)共體協(xié)同為支撐，提供查房、治療、護(hù)理、康復(fù)等醫(yī)療健康服務(wù)全流程保障，近一年來(lái)已惠及農(nóng)村失能老人847人，服務(wù)滿(mǎn)意率達(dá)100%。
聚焦群體需求，推動(dòng)智慧家庭病床高效能運(yùn)行。針對(duì)農(nóng)村臥病在床、重度失能、特困低保等老人外出就醫(yī)不便問(wèn)題，探索建立“一次申請(qǐng)”“一團(tuán)包干”“一鍵快響”“一屏監(jiān)測(cè)”四個(gè)“一”的智慧化家庭病床運(yùn)行機(jī)制，打通重點(diǎn)特需老人醫(yī)療供給“快車(chē)道”。全區(qū)建立家庭病床“健康管家”服務(wù)團(tuán)隊(duì)254個(gè)，定期上門(mén)提供服務(wù)；為每位家庭病床患者免費(fèi)提供腕表式健康管理終端和視頻通話(huà)終端，健康數(shù)據(jù)家屬共享、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)分析，增設(shè)“一鍵急救按鈕”，實(shí)現(xiàn)急救“直達(dá)快享”；建立家庭病床云查房管理中心，對(duì)健康指數(shù)進(jìn)行“實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)”。“線上+線下”的家庭病床服務(wù)模式，為重點(diǎn)特需老人提供了24小時(shí)不間斷的智慧化“管家式”健康監(jiān)護(hù)，并實(shí)現(xiàn)了突發(fā)情況下的快速醫(yī)療干預(yù)，消除了老人及其家庭后顧之憂(yōu)，受到了基層群眾普遍歡迎。
突出優(yōu)質(zhì)精準(zhǔn)，推動(dòng)智慧家庭病床全流程管理。針對(duì)居家老人的健康狀況、自理能力的不同，推動(dòng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供因“病”制宜、因“床”制宜的家庭病床服務(wù)。對(duì)重點(diǎn)人群，按疾病類(lèi)型、自理能力實(shí)施“四色”管理，提供慢性病復(fù)診、健康咨詢(xún)、藥品配送等服務(wù)；對(duì)家庭病床患者，常態(tài)化開(kāi)展“上門(mén)查房+遠(yuǎn)程云查房+送醫(yī)送藥服務(wù)”，有專(zhuān)病診療需求的患者由服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)接醫(yī)共體專(zhuān)家提供診療服務(wù)；對(duì)需要住院治療的患者，建立“綠色通道”，雙向動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)換家庭病床和住院治療模式；對(duì)“一鍵急救”呼叫患者，實(shí)行“120”聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)2分鐘內(nèi)響應(yīng)、15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的急救服務(wù)。截至目前，已為847名家庭病床患者提供定制化服務(wù)，開(kāi)展上門(mén)查房1.47萬(wàn)人次、遠(yuǎn)程查房6.98萬(wàn)人次，送醫(yī)送藥上門(mén)1.05萬(wàn)人次。
強(qiáng)化政策支持，推動(dòng)智慧家庭病床可及化服務(wù)。針對(duì)農(nóng)村特需老人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重，以及申請(qǐng)家庭病床服務(wù)后增加醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂(yōu)，財(cái)政、民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門(mén)在績(jī)效改革、醫(yī)保支付、設(shè)施提升等方面持續(xù)發(fā)力。專(zhuān)門(mén)出臺(tái)家庭病床智慧化終端設(shè)備財(cái)政保障政策，免費(fèi)提供給家庭病床患者使用；出臺(tái)城鄉(xiāng)醫(yī)保對(duì)象“兩慢病”免費(fèi)診療政策，“兩慢病”患者免費(fèi)享受26種藥物和每年12次的免費(fèi)檢測(cè)、免費(fèi)診療；完善居家醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付政策，取消一年三次家庭病床起付線等，全面壓縮家庭病床特需老人就醫(yī)成本；衛(wèi)健與民政部門(mén)聯(lián)合建立居家養(yǎng)老服務(wù)與家庭病床服務(wù)銜接機(jī)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、殘聯(lián)和慈善總會(huì)聯(lián)動(dòng)對(duì)特困低保和殘疾人家庭病床建床自費(fèi)部分進(jìn)行困難救助，使每一名重點(diǎn)特需老人都能享受優(yōu)質(zhì)可及的醫(yī)療健康服務(wù)。
（作者：崔苗軍，系浙江省上虞區(qū)衛(wèi)生健康局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)）
