發(fā)病總人數(shù)超過6億，兒童青少年近視率超過50%，呈低齡化、重度化趨勢，高度近視發(fā)生率持續(xù)走高……在近日召開的主題為“近視防控的關鍵科學、前沿技術與核心政策問題”的香山科學會議上，與會專家深深擔憂：近視已成為中國的“國病”，雖然各方面研究工作也取得了一定成效，但距離真正解決近視防控問題還有巨大差距，特別是在兒童青少年眼健康與近視防控的基礎科學、臨床、工程技術研究以及管理機制創(chuàng)新方面，仍亟待突破瓶頸。
遺傳和環(huán)境對近視的形成有什么影響？在戶外陽光下活動真能防止近視？“其實，我們在近視發(fā)生的遺傳和環(huán)境機制問題上，總體上尚未取得突破性進展。溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院瞿佳教授坦言。有研究表明，戶外活動能降低近視患病率，戶外活動時間與屈光度數(shù)和眼軸長度呈顯著相關。“在這方面雖然形成一定的機制假說，生物學機制尚未完全明確，需要進一步驗證，開展大規(guī)?，F(xiàn)場研究。”
“對此，必須要進一步加大投入，特別是針對近視的基礎研究投入；開展百萬量級以上的大規(guī)模、多中心的近視遺傳機制和環(huán)境因子易感因素研究，明確近視發(fā)生風險因素，指導科學防控。”瞿佳說。
去年，教育部等國家部委已聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》（以下簡稱《實施方案》），近視防控上升為國家戰(zhàn)略。與會專家認為，雖然一年來，我國在近視的基礎和臨床研究、新技術設備開發(fā)和全民科普方面取得進展，但也存在一些迫切需要解決的問題。
例如，《實施方案》中要求，醫(yī)療衛(wèi)生機構建立視力檔案。2019年起，0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90%以上。在檢查的基礎上，依托現(xiàn)有資源建立、及時更新兒童青少年視力健康電子檔案，并隨兒童青少年入學實時轉移。“但由于近視量大面廣，用傳統(tǒng)的模式很難實施到位，更別提動態(tài)更新。”瞿佳告訴科技日報記者，兒童青少年近視篩查效率和精度相對偏低；全國范圍的覆蓋程度有限，未形成規(guī)?；?。他建議，應開展智能化、集成化近視檢測裝備研發(fā)，優(yōu)化近視防控信息系統(tǒng)，實現(xiàn)兒童青少年近視篩查和建檔信息化、自動化；建立深度學習模型，建立智能化、個性化近視防控、預警系統(tǒng)。
此外，我國對高度近視的早期干預和防盲問題重視不足。“目前，控制高度近視形成的手段還比較缺乏。”瞿佳介紹，我國高度近視率大約在5％—10％，高度近視已成為不可逆性致盲首因或主要原因。他建議，開展高度近視家系基因組遺傳分析和深度挖掘，指導易感人群早期臨床干預；研發(fā)以人工智能為驅動的高度近視早期并發(fā)癥診斷模型，降低致盲風險；我國在科學健康的學習和用眼指導、近視矯正器具研發(fā)和審批、科學規(guī)范的防控策略臨床評價、近視防控技術方法標準制定、知識普及、政策落地等領域還需要進一步加強和推進。
