10月15日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）。近日，中國(guó)疾控中心學(xué)校衛(wèi)生中心主任馬軍教授做客國(guó)家衛(wèi)生健康委在線訪談，對(duì)《指南》進(jìn)行解讀，并解答百姓關(guān)心的問(wèn)題。馬軍指出，《指南》制定是為了進(jìn)一步推動(dòng)落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》），指導(dǎo)科學(xué)規(guī)范開(kāi)展兒童青少年近視防控工作，提高防控技術(shù)能力。
制定有針對(duì)性的適宜技術(shù) 可有效開(kāi)展近視防控
《指南》推出了篩查視力不良與近視、建立視力健康檔案等七大近視防控適宜技術(shù)。馬軍表示，健康用眼行為、日間戶(hù)外活動(dòng)是國(guó)內(nèi)外研究公認(rèn)的，并且是近視發(fā)生發(fā)展重要原因和影響因素。篩查視力不良與近視、建立視力健康檔案、建設(shè)視覺(jué)友好環(huán)境、規(guī)范視力健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估、開(kāi)展科學(xué)診療矯治是近視防控的關(guān)鍵因素。因此，制定有針對(duì)性的適宜技術(shù)，能夠有效開(kāi)展近視防控、落實(shí)《實(shí)施方案》。
在七大近視防控適宜技術(shù)中，規(guī)范視力健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估受到大家的重點(diǎn)關(guān)注。馬軍指出，“規(guī)范視力健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估”這項(xiàng)技術(shù)主要是保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。視力健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估，包括近視監(jiān)測(cè)與評(píng)估，可以及時(shí)了解學(xué)生群體中視力不良、近視分布特點(diǎn)及變化趨勢(shì)，確定高危人群及高危因素，為制定及評(píng)估近視預(yù)防控制措施提供數(shù)據(jù)依據(jù)。
為了規(guī)范視力健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估，提高監(jiān)測(cè)與評(píng)估質(zhì)量和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局會(huì)同法規(guī)司，組織制定質(zhì)量控制、篩查規(guī)范等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，比如目前正在制定的《學(xué)生健康監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制技術(shù)規(guī)范》、《中小學(xué)生屈光不正篩查規(guī)范》；以及促進(jìn)《實(shí)施方案》落實(shí)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如《兒童青少年學(xué)習(xí)用品近視防控衛(wèi)生要求》。這個(gè)技術(shù)主要的目的是為了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。
不同年齡段近視防控 需采取有針對(duì)性的干預(yù)措施
關(guān)于近視防控，不同年齡段的群體采取的措施是有差異化的，那么，對(duì)近視防控過(guò)程中如何確定重點(diǎn)人群有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)？馬軍說(shuō)：“這是我們?nèi)珖?guó)各地開(kāi)展近視防控能否取得效果的重要過(guò)程。希望各省各地依據(jù)如2018年的兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果，還有局部或者當(dāng)?shù)卣{(diào)查的近視數(shù)據(jù)，來(lái)分析不同地區(qū)兒童青少年不同年齡的屈光狀態(tài)或是特點(diǎn)，找出增長(zhǎng)速度最快的年齡段，分析其變化的影響因素，這樣可以確定不同地區(qū)重點(diǎn)干預(yù)的人群，并且根據(jù)不同重點(diǎn)人群采取有針對(duì)性的干預(yù)措施。”
馬軍舉例道，“我們”通過(guò)分析2018年全國(guó)兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果，全國(guó)總的近視率已達(dá)到53.6%。其中6歲兒童為14.5%，對(duì)6歲兒童來(lái)講，應(yīng)該是有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的，但是現(xiàn)在近視率已經(jīng)達(dá)到14.5%，這就需要重點(diǎn)進(jìn)行近視新發(fā)防控的人群。還有小學(xué)生近視率是36%，初中生是71.6%，高中生是81%。經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，兒童青少年近視年齡階段增長(zhǎng)最快的時(shí)期是在小學(xué)年齡階段，所以在實(shí)際防控工作中對(duì)于近視新發(fā)預(yù)防重點(diǎn)，應(yīng)該為幼兒園和小學(xué)年齡階段。2018年全國(guó)小學(xué)一年級(jí)近視率為15.7%，六年級(jí)為59.1%，整個(gè)小學(xué)階段增加了43個(gè)百分點(diǎn)，增長(zhǎng)的幅度大。在中學(xué)年齡階段，特別是高中年齡階段，這個(gè)時(shí)候需要注重該怎么延緩近視的發(fā)展，或者注意由于近視或高度近視造成一些眼病的發(fā)生，這是在高中年齡階段要做的事情。
五大層面加強(qiáng)兒童青少年近視防控
馬軍表示，近視發(fā)生的原因和影響因素非常復(fù)雜，需要家庭、學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)共同努力。因此，近視的防控也是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)共同努力。
首先，如家庭要積極營(yíng)造健康的家庭氛圍，父母必須發(fā)揮帶頭或者是榜樣的作用，樹(shù)立健康意識(shí)，培養(yǎng)健康的行為習(xí)慣。比如定期開(kāi)展一些不同類(lèi)型的親子戶(hù)外活動(dòng)，在孩子面前盡可能減少屏幕的時(shí)間，如看電視、看手機(jī)；對(duì)孩子來(lái)講，家長(zhǎng)要早期發(fā)現(xiàn)孩子的一些健康問(wèn)題，并且及時(shí)給予干預(yù)。
第二，從學(xué)生的角度，學(xué)生要樹(shù)立主動(dòng)的健康觀。從目前健康促進(jìn)的角度，我們每個(gè)人其實(shí)是自己健康的主體，必須要認(rèn)識(shí)到青少年當(dāng)前的健康對(duì)他一生健康的重要性，要強(qiáng)化這種健康意識(shí)，養(yǎng)成健康的習(xí)慣，保護(hù)或促進(jìn)自身的健康。
第三，學(xué)校要提供健康的教學(xué)環(huán)境。比如說(shuō)視覺(jué)環(huán)境、燈光改造等，強(qiáng)化課外體育鍛煉、加強(qiáng)健康教育，還有合理使用電子產(chǎn)品、定期開(kāi)展視力監(jiān)測(cè)，提供一個(gè)良好的近視防控的場(chǎng)所。
第四，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?yàn)閷W(xué)生提供便捷的服務(wù)。在孩子有診療需求時(shí)，醫(yī)院能夠提供便捷的服務(wù)，并且規(guī)范診斷，指導(dǎo)科學(xué)配鏡，避免給孩子造成第二次傷害。
第五，社會(huì)要營(yíng)造健康第一的共識(shí)，每個(gè)社會(huì)成員都是健康的促進(jìn)者、維護(hù)者和受益者，要為兒童青少年健康促進(jìn)創(chuàng)建支持性環(huán)境，樹(shù)立健康行為典范。
馬軍指出，按照目前的趨勢(shì)，兒童青少年近視問(wèn)題形勢(shì)還是非常嚴(yán)峻，要實(shí)現(xiàn)《實(shí)施方案》的目標(biāo)任重道遠(yuǎn)，需要發(fā)動(dòng)全社會(huì)進(jìn)行全方位的努力，做到關(guān)口前移、抓早抓小，減少新發(fā)病例，延緩近視發(fā)展，才有可能實(shí)現(xiàn)《實(shí)施方案》所設(shè)定的目標(biāo)。
