“互聯(lián)網(wǎng)＋”作為一種工具，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生管理與服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型發(fā)展。在分級(jí)診療、掛號(hào)及支付、候診查詢、接收檢查單、檢查繳費(fèi)、電子報(bào)告查看、接收藥單、藥單支付、患者監(jiān)護(hù)、器械設(shè)備與質(zhì)量管理等醫(yī)院管理各個(gè)環(huán)節(jié)，其管理功能已覆蓋尋醫(yī)問(wèn)藥、健康管理、網(wǎng)絡(luò)診療、醫(yī)生工具、健康感知、資源平臺(tái)等多個(gè)方面，從單一到綜合、從垂直單點(diǎn)到就醫(yī)全流程的覆蓋，并從醫(yī)療服務(wù)外圍向核心滲透，從單純服務(wù)流程向診療流程拓展，通過(guò)采集數(shù)據(jù)挖掘提升管理能力，進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)、報(bào)表，特別是構(gòu)建了多方參與、透明的部門(mén)治理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)、藥品、耗材以及血液、醫(yī)院消毒物品等的精益化管理，為深化公立醫(yī)院改革奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，依托“互聯(lián)網(wǎng)＋”的健康知識(shí)培訓(xùn)、健康講座、健康體檢等逐步提高居民的健康管理意識(shí)，通過(guò)健康促進(jìn)來(lái)降低居民的發(fā)病率；借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、提升基層服務(wù)能力，有效地緩解了醫(yī)療資源分布不均衡等發(fā)展問(wèn)題；而且，健康大數(shù)據(jù)也提升了循證研究對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)療和健康促進(jìn)的決策價(jià)值。
“互聯(lián)網(wǎng)＋”作為一種工具，在技術(shù)層面已破解了醫(yī)改所面臨的諸多困境與挑戰(zhàn)。如借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關(guān)技術(shù)與思維模式，打通了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在診前、診中和診后的所有環(huán)節(jié)，將醫(yī)生與醫(yī)生、患者與患者、醫(yī)生與患者以及醫(yī)生與社會(huì)有機(jī)地連接起來(lái)，形成人與人的連接、人與物的連接、物與物的連接，促進(jìn)了相關(guān)信息的交流、收集、傳遞和分享，極大地緩解了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息不對(duì)稱的問(wèn)題，并將每個(gè)人的基本特征與健康狀況聚集在一個(gè)平臺(tái)，憑借其規(guī)模所形成的共同需求，解決了醫(yī)療資源配置不合理的困局。如“互聯(lián)網(wǎng)＋”分級(jí)診療，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)資源下沉；“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，提升了基層服務(wù)能力；“互聯(lián)網(wǎng)＋”健康管理，完善了居民健康管理模式。這些探索與實(shí)踐不僅加快了醫(yī)療資源的整合與醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)的結(jié)構(gòu)性改革，而且在提升醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平的基礎(chǔ)上，極大地改善了醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)的可及性與健康公平狀況，而且居民的健康素養(yǎng)與生活品質(zhì)。
“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)所帶來(lái)的不僅是技術(shù)的創(chuàng)新，更是思維方式與發(fā)展理念的改變，以及醫(yī)療服務(wù)與健康治理模式的轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)在促進(jìn)醫(yī)改，特別是在推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)中所發(fā)揮的作用與價(jià)值。借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關(guān)技術(shù)所構(gòu)建的開(kāi)放、高效、精準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)化生態(tài)格局，以其覆蓋面廣、維度豐富、數(shù)據(jù)量大、實(shí)時(shí)性高和智慧醫(yī)療與智慧健康的特點(diǎn)，推動(dòng)了健康融入所有政策，促進(jìn)了全社會(huì)廣泛參與健康治理，使社會(huì)與居民共建共享的健康促進(jìn)戰(zhàn)略向全民健康廣覆蓋邁進(jìn)。不僅引領(lǐng)以“疾病為中心”的傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式向“以健康為中心”的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，也為深化醫(yī)改注入了新的活力，促進(jìn)了政府管理職能的轉(zhuǎn)變，完善了社會(huì)健康治理模式，已成為引領(lǐng)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革以及推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)的新引擎。
問(wèn)題與挑戰(zhàn)
在“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)的推動(dòng)下，醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)業(yè)發(fā)展迅速。在宏觀政策層面，盡管國(guó)家鼓勵(lì)和扶持“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的應(yīng)用，但作為一種新生事物，也面臨著缺乏全面戰(zhàn)略部署，發(fā)展路徑不明朗，相應(yīng)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)甚至政策、法律不完善等亟待解決的問(wèn)題。特別是具體到相關(guān)政策的落地和實(shí)際操作，尚有許多現(xiàn)實(shí)困難與障礙需要破除。如業(yè)務(wù)功能應(yīng)用參差不齊、縱向聯(lián)通尚未實(shí)現(xiàn)、同級(jí)單位信息煙囪林立、信息安全體系不健全等。特別是在傳統(tǒng)的管理體制與政策法規(guī)環(huán)境，“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療與健康及其發(fā)展所引發(fā)的法律、政策和倫理話題可能剛剛開(kāi)始，不僅帶來(lái)了諸多麻煩及問(wèn)題，也面臨著一系列的挑戰(zhàn)。
缺少相關(guān)法律法規(guī)和政策支持。作為新生事物，“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的發(fā)展路徑和邊界依然不明確，相關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等行業(yè)法律法規(guī)和管理制度不完善，特別是其發(fā)展模式與運(yùn)行機(jī)制、適用范圍、技術(shù)規(guī)范，以及可操作的具體措施與倫理準(zhǔn)則等有待逐步完善。行業(yè)準(zhǔn)入、監(jiān)管、醫(yī)保、價(jià)格、風(fēng)險(xiǎn)等方面的相關(guān)制度建設(shè)不到位，也缺乏相關(guān)的保障政策；服務(wù)價(jià)格、支付方式、政府與醫(yī)保責(zé)任等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失，信息標(biāo)準(zhǔn)、APP軟件標(biāo)準(zhǔn)、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)都未明確，呈現(xiàn)出混亂、不理智的發(fā)展現(xiàn)象；與物聯(lián)網(wǎng)、智能裝備及機(jī)器人、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等關(guān)鍵技術(shù)的協(xié)同發(fā)展路徑不清晰，對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范尚未統(tǒng)一，形成信息孤島，并出現(xiàn)兼容性較差、集成難度高等問(wèn)題，如何對(duì)接、布局，沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
