目前，國(guó)際社會(huì)正在積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關(guān)技術(shù)在醫(yī)療與健康領(lǐng)域發(fā)展的制度安排及其規(guī)制措施。相關(guān)經(jīng)驗(yàn)證明，在推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)＋”及其相關(guān)技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的深度融合過(guò)程中，加強(qiáng)監(jiān)督管理、明確行為邊界是不可缺失的；但在對(duì)其監(jiān)管過(guò)程中，切忌設(shè)置新的圍墻，遏制“互聯(lián)網(wǎng)＋”自身的開(kāi)放屬性。當(dāng)然，環(huán)境寬松并不意味著放任自流，上述監(jiān)管政策的出臺(tái)便是一個(gè)典型信號(hào)。
在醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中，臨床治愈不是唯一目的，其最大的價(jià)值是改善人們的生活質(zhì)量，讓人們生活得更好。作為一種工具，“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關(guān)技術(shù)參與的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與程序可能極其有限，仍有許多醫(yī)療服務(wù)不能依賴于“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)，并沒(méi)有改變醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)；但“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)可以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)更好地以患者或健康為中心，且在健康促進(jìn)與增進(jìn)健康素養(yǎng)等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域具有廣闊的發(fā)展前景，甚至可能重構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理體制及其運(yùn)行機(jī)制。
在理論上，人類社會(huì)的進(jìn)步往往是基于生產(chǎn)工具的變革與發(fā)展。生產(chǎn)工具的變革必然會(huì)促進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展，基于生產(chǎn)力決定生產(chǎn)關(guān)系的發(fā)展邏輯，生產(chǎn)力的跨越發(fā)展必然會(huì)改變傳統(tǒng)的生產(chǎn)關(guān)系。作為一種工具，“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)的發(fā)展極大地改善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，拓展與延伸了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其健康覆蓋范圍，并通過(guò)其服務(wù)要素的調(diào)整與管理體制的轉(zhuǎn)型發(fā)展，深刻地影響到了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的本質(zhì)，改變了醫(yī)生與患者、醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護(hù)士以及醫(yī)生與社會(huì)的相互關(guān)系，調(diào)動(dòng)了社會(huì)各方參與醫(yī)改或健康治理的動(dòng)力，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與機(jī)制上的變革與創(chuàng)新發(fā)展，并改變了醫(yī)患之間的時(shí)空理念、交往方式以及信息獲取途經(jīng)，促進(jìn)了全社會(huì)的廣泛參與，并構(gòu)建了現(xiàn)代社會(huì)健康治理模式。其實(shí)質(zhì)是通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)的結(jié)構(gòu)性改革來(lái)整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的關(guān)鍵要素，重構(gòu)其管理體制與治理機(jī)制，并以此來(lái)改善服務(wù)質(zhì)量與效率。因此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關(guān)技術(shù)將促進(jìn)存量資源的結(jié)構(gòu)調(diào)整，以及增量資源的有效配置，并形成良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系與健康治理模式，而不再是傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體系的補(bǔ)充和延伸。
在實(shí)踐中，對(duì)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關(guān)技術(shù)應(yīng)用也一直存在眾多的爭(zhēng)論。如希望盤(pán)活存量、提高效率、共享資源，又擔(dān)心醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題和監(jiān)管缺失；希望方便就醫(yī)，隨時(shí)隨地咨詢，又質(zhì)疑診療效果與提供者的法律責(zé)任；期待充分利用大數(shù)據(jù)和健康檔案的信息，又對(duì)個(gè)人隱私泄露和數(shù)據(jù)質(zhì)量擔(dān)憂；期待網(wǎng)上處方、移動(dòng)監(jiān)測(cè)、送藥到家，又對(duì)藥品質(zhì)量、醫(yī)保支付、監(jiān)督管理等眾多環(huán)節(jié)不放心。所有的爭(zhēng)論都折射出人們對(duì)醫(yī)改，特別是醫(yī)療資源配置不均衡、信息不對(duì)稱等“看病難，看病貴”問(wèn)題的關(guān)注，也充分體現(xiàn)出在傳統(tǒng)管理體制下，人們對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關(guān)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的矛盾與尷尬心態(tài)。在社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，新舊秩序、規(guī)則之間會(huì)發(fā)生重大的變化，但傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)、制度、機(jī)制、規(guī)則仍在起主導(dǎo)作用；而新的機(jī)構(gòu)、制度、機(jī)制、規(guī)則在不斷產(chǎn)生，并成為促進(jìn)其轉(zhuǎn)型發(fā)展的一個(gè)重大變量。“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關(guān)技術(shù)作為一個(gè)有效整合醫(yī)療資源，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的最佳引擎，如果沿襲這種傳統(tǒng)體制上的發(fā)展路徑，會(huì)存在各種各樣的阻力和障礙，甚至?xí)蔀橹萍s其發(fā)展的瓶頸。特別是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)涉及與生命相關(guān)的問(wèn)題，不僅容易受到社會(huì)、政策等因素的強(qiáng)烈影響，也是一個(gè)容易產(chǎn)生爭(zhēng)論且難以形成共識(shí)的禁錮領(lǐng)域。因此，“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關(guān)技術(shù)的發(fā)展關(guān)鍵不在其技術(shù)，更需要解決其宏觀層面的法律與相關(guān)政策問(wèn)題以及傳統(tǒng)體制與機(jī)制的改革，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展離不開(kāi)體制與機(jī)制創(chuàng)新，但創(chuàng)新之路任重道遠(yuǎn)。
政策建議
“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關(guān)技術(shù)正在深刻滲透或改變現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，并已成為深化醫(yī)改、創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的新動(dòng)力。但“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關(guān)技術(shù)要有效地融入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，并促進(jìn)其創(chuàng)新發(fā)展，必須加快其傳統(tǒng)管理體制與機(jī)制的改革。否則，其發(fā)展會(huì)面臨較大的挑戰(zhàn)。面對(duì)日新月異的“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)更新和社會(huì)發(fā)展，唯有轉(zhuǎn)變理念才有創(chuàng)意創(chuàng)新，才有出路。因此，基于國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)＋”的強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略思想，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)通過(guò)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)與戰(zhàn)略指引，實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，整合資源配置，從技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、標(biāo)準(zhǔn)、政策、人才、安全等方面更好地把握“互聯(lián)網(wǎng)＋”及其相關(guān)技術(shù)在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史機(jī)遇，走出創(chuàng)新發(fā)展之路。
