存在信息安全與隱私保護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。隨著“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)據(jù)被永久保存、反復(fù)利用，大量數(shù)據(jù)云端存儲(chǔ)，存在安全漏洞，帶來(lái)服務(wù)模式與就醫(yī)行為的變化，信息安全和個(gè)人隱私保護(hù)等問(wèn)題越來(lái)越突出，出現(xiàn)沖擊相關(guān)法律與社會(huì)倫理、侵犯?jìng)€(gè)人隱私、挑戰(zhàn)傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系等一系列問(wèn)題，亟須建立和完善信息安全保障機(jī)制、預(yù)警機(jī)制、患者隱私保護(hù)以及安全監(jiān)管體系等。
對(duì)傳統(tǒng)管理體制的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制難以適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式的發(fā)展，醫(yī)改或公立醫(yī)院改革與發(fā)展對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋”在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展應(yīng)對(duì)不足，長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略與有效管理模式不明確，管理系統(tǒng)仍處于技術(shù)與工具層面的從屬地位，缺乏跨部門、跨行業(yè)的統(tǒng)領(lǐng)全局的能力，導(dǎo)致了信息孤島的形成，如果承襲傳統(tǒng)的管理體制與相關(guān)政策及措施，可能會(huì)在監(jiān)管尺度、行政審批等方面對(duì)其發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響，難以適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)＋”所帶來(lái)的行業(yè)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型發(fā)展；不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療與健康信息資源共享與服務(wù)協(xié)同需求及監(jiān)管方式滯后，在疾病預(yù)防、臨床治療、康復(fù)、健康管理等上下各環(huán)節(jié)的高度協(xié)同對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生與健康等大數(shù)據(jù)庫(kù)的建立、開(kāi)放和共享與條塊分割的傳統(tǒng)管理體制不適應(yīng)，尚未建立起能夠應(yīng)對(duì)行業(yè)基礎(chǔ)信息資源共享的業(yè)務(wù)協(xié)同保障機(jī)制和監(jiān)管方式，嚴(yán)重制約了信息資源的開(kāi)放共享；“互聯(lián)網(wǎng)＋”在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在多個(gè)名詞，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、智慧醫(yī)院、云醫(yī)院等，但各個(gè)名詞沒(méi)有明確的界限，也沒(méi)有規(guī)定具體的業(yè)務(wù)范圍，導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展出現(xiàn)亂象，醫(yī)療質(zhì)量和患者安全得不到保證等。這對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，分級(jí)診療體系構(gòu)建，藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度和全民醫(yī)保制度的建設(shè)，衛(wèi)生部門治理與社會(huì)健康治理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)及深遠(yuǎn)影響。
頂層設(shè)計(jì)不足與應(yīng)用層次較低。隨著“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關(guān)技術(shù)，如大數(shù)據(jù)與智慧醫(yī)療及健康等方面的推進(jìn)與普及，其相關(guān)技術(shù)與資源的整合能力不足，頂層設(shè)計(jì)框架不完善，相關(guān)制度建設(shè)難以適應(yīng)實(shí)際發(fā)展的需要，難以帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的規(guī)模化發(fā)展。如傳染病直報(bào)、衛(wèi)生監(jiān)督、血液管理等系統(tǒng)都是在某個(gè)服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的垂直系統(tǒng)，缺乏橫向連接，存在縱強(qiáng)橫弱現(xiàn)象；醫(yī)院信息系統(tǒng)缺乏院際之間溝通，沒(méi)有連點(diǎn)成面，應(yīng)用系統(tǒng)不能兼容，醫(yī)患信息不能共享，存在點(diǎn)強(qiáng)面弱現(xiàn)象；居民健康檔案建設(shè)，初期集中大量的財(cái)力和人力，一旦建成，后期也沒(méi)有數(shù)據(jù)更新，成為“死檔”，存在建強(qiáng)用弱現(xiàn)象；原先建設(shè)這些應(yīng)用系統(tǒng)，用于內(nèi)部管理的多，面向公眾服務(wù)的少，存在內(nèi)強(qiáng)外弱現(xiàn)象。這都需要明確異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)間網(wǎng)關(guān)的轉(zhuǎn)接機(jī)制，建立一個(gè)能夠融合不同異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的、統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)＋”頂層設(shè)計(jì)架構(gòu)體系。
“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)是把雙刃劍，隨著其在醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)領(lǐng)域日新月異的發(fā)展，所引發(fā)的各種法律、政策和倫理問(wèn)題緊迫地?cái)[在我們的面前。面對(duì)其引發(fā)的負(fù)面影響及其挑戰(zhàn)，不僅需要理論創(chuàng)新與制度創(chuàng)新，形成制度性、法治化的衛(wèi)生部門治理體系與社會(huì)健康治理模式，也需要構(gòu)建以患者安全為核心的法律價(jià)值目標(biāo)、以醫(yī)學(xué)倫理為先導(dǎo)的社會(huì)規(guī)范調(diào)控體系，特別是以技術(shù)、法律為主導(dǎo)的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。
政策與體制
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于一個(gè)知識(shí)密集、勞動(dòng)密集、技術(shù)密集和資本密集的行業(yè)，是一個(gè)經(jīng)歷了長(zhǎng)期建設(shè)而成的規(guī)模巨大、受到嚴(yán)格監(jiān)管、具有抵御變革能力的官僚性結(jié)構(gòu)體系。其改革與發(fā)展所面臨的矛盾與挑戰(zhàn)主要是如何從一個(gè)孤立的、具有官僚體制色彩的服務(wù)體系，轉(zhuǎn)向以患者或健康為中心、人人參與、共建共享、可持續(xù)發(fā)展的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。因此，“互聯(lián)網(wǎng)＋”相關(guān)技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的深度融合，不僅改變了人們的生活方式與行為，也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的生態(tài)格局和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，特別是其服務(wù)模式產(chǎn)生了深刻的影響。
